同房后小腹疼痛可能是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿等疾病导致的，这些疾病都可能导致生殖系统炎症或结构改变，引起性交时的不适感。建议患者及时就医，以便进行针对性的治疗。

1.宫颈炎

宫颈炎是由病原体侵袭宫颈引起的炎症反应，可能导致宫颈充血水肿、黏膜脆弱，易发生接触性出血和疼痛。抗生素治疗是主要手段，如口服阿奇霉素或多西环素等药物进行抗感染治疗。

2.子宫内膜炎

子宫内膜炎由细菌上行性感染引起，会导致子宫内膜充血、水肿甚至坏死，进而出现下腹部坠胀痛、腰骶部酸痛等症状。患者可在医生指导下使用头孢菌素类抗生素进行治疗，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等。

3.盆腔炎

盆腔炎多为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体逆行感染所致，会引起盆腔组织充血、水肿，导致下腹痛、阴道分泌物增多等症状。患者可遵医嘱服用克林霉素或多西环素等药物进行治疗。

4.附件炎

附件炎通常由致病微生物沿生殖道黏膜向上蔓延引起，由于炎症刺激，可能会导致输卵管增粗、变硬韧，且管腔粘连、狭窄，甚至与周围器官形成粘连，从而引起下腹部压痛、反跳痛等症状。若确诊为急性附件炎，患者需遵照医生的意见及时静脉滴注头孢曲松钠、甲硝唑等药物控制病情发展。

5.卵巢囊肿

卵巢囊肿可能由内分泌紊乱导致激素水平异常升高，使卵巢增大并形成囊性结构。当囊肿体积较大或者发生扭转、破裂时，会对邻近的脏器产生压迫作用，引起腹痛的症状。对于无症状的小型囊肿，一般无需特殊处理，定期复查即可；对于较大的囊肿，则需要通过手术切除的方式进行治疗，以免影响身体健康。

建议关注月经周期中的任何异常变化，如有持续性腹痛或其他不适，应及时就医进行妇科检查、超声波检查以及必要时的实验室检测，以排除其他潜在的问题。