老放屁而且很臭可能是饮食习惯不当、功能性消化不良、慢性浅表性胃炎、幽门螺杆菌感染、肠道菌群失调等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.饮食习惯不当

由于长期食用高蛋白、高脂肪食物，导致产气增多，进而出现排气多的现象。建议调整饮食结构，减少摄入易产生气体的食物，如豆类、洋葱等。

2.功能性消化不良

功能性消化不良是指胃肠蠕动功能减弱，引起食物在肠道内滞留时间延长，产生较多气体，从而出现腹胀和排气增多的情况。可遵医嘱服用促胃动力药，如莫沙必利片、盐酸伊托必利片等促进消化吸收。

3.慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎时，胃黏膜受到炎症刺激而发生水肿、充血，影响了食物的正常消化吸收，进而产生过多的气体并伴随有异味。患者可在医生指导下口服奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物进行治疗。

4.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜受损，影响食物的消化和吸收，产生更多的气体，同时细菌产生的代谢产物也会增加排气的气味。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，例如胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片以及奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等。

5.肠道菌群失调

肠道菌群失调会影响食物的消化和吸收，导致产生大量气体，进而出现排气频繁且带有恶臭的症状。可通过口服益生菌制剂来恢复肠道微生态平衡，常用的有益生菌素片、双歧杆菌三联活菌胶囊等。

针对上述提及的各种可能原因，建议定期复查以监测病情变化。必要时，可以进行碳呼气试验、胃镜检查等相关检测，以便及时发现并处理潜在的问题。