扁桃体溃烂不一定是癌，需要结合临床症状和其他辅助检查来综合评估。

扁桃体溃烂可能是由于局部炎症反应导致的黏膜损伤，也可能是某些恶性疾病的表现之一，比如扁桃体癌。因此，为了安全起见，如果发现扁桃体溃烂，应及时就医进行相关检查，以便早期诊断和治疗。

扁桃体肿大、充血或表面有溃疡时，应警惕恶变风险。但需排除慢性扁桃体炎急性发作或其他感染性疾病所致可能。

在诊断扁桃体是否为癌症时，应避免自行搔抓或触碰溃烂部位，以免引起继发性感染或加重病情。同时，患者应注意休息，保持良好的口腔卫生，避免刺激性食物和烟酒等刺激因素，以促进扁桃体的愈合和恢复。