子宫内膜增生不一定需要清宫，需根据患者的具体情况进行评估。

子宫内膜增生是指子宫内膜细胞异常增生的情况，可能是由于雌激素水平过高引起的。轻度的子宫内膜增生可以通过药物治疗来控制，如孕激素类药物可以对抗雌激素的作用，从而抑制子宫内膜的增长。对于重度的子宫内膜增生或者伴有其他症状者，则需要通过刮宫术将增生的子宫内膜清除，以免发生恶变。因此，针对不同的病情严重程度，采取的处理措施也会有所不同。

如果子宫内膜增生伴有不规则阴道出血、腹痛等症状时，可能需要清宫以防止恶变。此外，超声检查发现有较大的子宫内膜息肉或腺瘤样改变时，也应考虑清宫手术。

在治疗子宫内膜增生的过程中，建议定期复查妇科超声以及做内分泌检查，以便及时发现病情变化。同时，患者还要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠时间。