包皮内起小疙瘩红肿疼痛可能是包皮炎、龟头炎、尖锐湿疣等疾病的表现。

上述疾病都可能导致阴茎部位的黏膜发生炎症反应，从而引发小疙瘩、红肿和疼痛等症状。此类疾病通常需要在医生指导下使用外用药物进行治疗，如克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等。建议患者避免自行用药，以免延误病情或加重不适。

如果患者的症状持续不缓解或者伴有渗出物、溃疡等情况，则可能为性传播疾病的感染，例如梅毒、生殖器疱疹等。这些疾病不仅会导致局部皮肤病变，还可能会通过血液传播引起全身性的健康问题。

针对包皮内出现小疙瘩且伴随红肿与疼痛的现象，应避免过度清洁以防破坏正常菌群平衡，并保持局部干燥。同时，患者还要注意个人卫生，避免使用刺激性强的洗液清洗患处，以免加重症状。