每天晚上总感觉小腹痛腰酸可能是慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、输尿管下段结石、膀胱炎等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是由细菌感染引起的盆腔组织炎症，会导致盆腔充血、水肿和渗出。这些病理变化会引起腹部疼痛和腰部不适。患者可以在医生指导下使用抗生素进行治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物控制病情发展。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜细胞生长在子宫外的情况，当这些细胞受到刺激时，会引起局部痉挛和疼痛。这可能导致小腹痛和腰酸的症状。患者可遵医嘱服用非甾体抗炎药缓解疼痛，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物止痛。

3.卵巢囊肿

卵巢囊肿可能压迫周围器官或组织，导致腹部不适和腰痛。此外，囊肿破裂或扭转也可能引起急性腹痛。对于无症状的小型囊肿，通常无需特殊处理，定期复查即可；若囊肿较大或症状明显，则需手术切除，如腹腔镜微创手术。

4.输尿管下段结石

输尿管下段结石移动时可能会刺激输尿管壁，引起肾绞痛并向后放射至腰背部，从而出现腰酸、腹痛等症状。患者可以遵照医生的意见采用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物促进结石排出，必要时可通过体外冲击波碎石术等方式进行治疗。

5.膀胱炎

膀胱炎由细菌感染引起，导致膀胱黏膜发炎，炎症因子刺激膀胱壁，引起尿频、尿急、尿痛以及腰痛等症状。针对此病原体，患者需要遵从医生的指导选用敏感抗生素进行治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物改善病情。

建议关注月经周期的变化，以早期发现子宫内膜异位症或其他妇科问题。如有必要，应进行盆腔超声检查、阴道分泌物培养或尿液分析等进一步诊断。