脸上起小米粒可能是毛周角化病、粉刺、闭合性粉刺、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等疾病的表现。这些疾病可能需要不同的治疗方法，因此建议患者及时就医以获得专业的诊断和治疗建议。

1.毛周角化病

毛周角化病是一种常见的遗传性皮肤角化异常，会导致毛囊被过量角质堵塞，从而形成小颗粒。患者可遵医嘱使用维A酸类药物进行治疗，如异维A酸软胶囊、阿达帕林凝胶等。

2.粉刺

粉刺是由于毛囊内油脂和角质堵塞所引起的常见皮肤问题。当毛囊被油脂和角质堵塞时，会形成一个小的凸起物，即粉刺。局部外用药膏是治疗轻度至中度粉刺的有效方法，例如含有苯佐卡因、水杨酸等成分的药膏可以减少皮脂分泌，促进角质代谢，进而改善粉刺状况。

3.闭合性粉刺

闭合性粉刺通常是因为毛囊被死皮细胞或其他杂质堵塞，导致油脂无法正常排出而形成的。针对闭合性粉刺，可选用含硅烷二甲基硅油、透明质酸钠等保湿成分的产品进行护肤管理。

4.玫瑰痤疮

玫瑰痤疮的发生可能与神经血管功能紊乱、皮肤屏障受损以及细菌感染等因素有关，这些因素可能导致面部毛细血管扩张和炎症反应，从而出现小米粒样病变。患者可在医生指导下口服盐酸多塞平片、马来酸氯苯那敏片等抗组胺药物缓解不适症状。

5.脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是由皮脂腺过度活跃引起的一种慢性炎症性疾病，过多的皮脂会堵塞毛孔并形成小米粒样的丘疹。患者可以在医生指导下使用酮康唑洗剂、硫磺软膏等药物进行治疗。

建议定期进行皮肤检查，特别是对于长期存在的小米粒，以排除潜在的皮肤癌风险。同时，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于改善皮肤健康。