转氨酶高500U/L可能由肝炎病毒感染、酒精性肝病、药物性肝损伤、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝炎等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肝炎病毒感染

肝炎病毒侵入肝脏后，会引起炎症和坏死细胞，导致转氨酶升高。转氨酶主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致其浓度增加。针对不同类型的肝炎病毒感染，有多种抗病毒药物可供选择，如恩替卡韦、替诺福韦等。

2.酒精性肝病

长期大量饮酒会导致肝细胞受损，进而引起转氨酶水平升高。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，同时可能需要配合营养支持和肝脏保护药物，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。

3.药物性肝损伤

某些药物可能会对肝脏造成毒性作用，导致肝细胞损伤和转氨酶升高。立即停用可疑药物并寻求医生帮助，以确定是否需要进一步的药物治疗或监测。

4.非酒精性脂肪性肝病

肥胖、高脂血症等因素可能导致肝脏脂肪沉积，进而引发非酒精性脂肪性肝病，此时肝脏功能异常，可出现转氨酶偏高的现象。患者可通过调整饮食结构以及适当运动的方式控制体重，从而缓解病情。

5.自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是由机体免疫系统错误攻击自身肝细胞引起的，这会导致肝脏炎症和转氨酶升高。常用的治疗方法包括皮质类固醇和免疫抑制剂，如泼尼松、甲泼尼龙、环孢素等。

建议定期复查肝功能，以便及时发现转氨酶的变化。除上述提及的原因外，还应考虑胆道梗阻的可能性。针对不同的病因，可以采取针对性的治疗方案，例如保肝药、降酶药等。