偏头痛与神经性头痛的区别在于疼痛部位为单侧头部、疼痛性质为搏动性、疼痛持续时间超过12小时、发作频率为每月数次至数十次、辅助检查结果无异常发现。

1.疼痛部位

偏头痛通常表现为单侧头部疼痛，而神经性头痛可为双侧或全头分布。

偏头痛是由于三叉神经血管收缩功能障碍导致的颅内外动脉收缩和舒张功能障碍所致。神经性头痛是由紧张、焦虑等情绪因素引起的肌肉收缩所致。

2.疼痛性质

偏头痛多为搏动样痛，而神经性头痛可能呈钝痛或刺痛。

偏头痛的搏动样痛感源于脑部血管对刺激的敏感性增加。神经性头痛的钝痛或刺痛感源自大脑皮层受到刺激后释放的神经递质影响周围神经元活动。

3.疼痛持续时间

偏头痛一般持续4-72小时，而神经性头痛通常不超过30分钟。

偏头痛的长时间持续是因为神经细胞过度兴奋导致的炎症反应加剧了疼痛感受。神经性头痛的短暂持续反映了其起因于急性应激事件或生活方式因素。

4.发作频率

偏头痛发作频率不一，从数月一次到每天数次；而神经性头痛则较为规律，每日固定时间出现。

偏头痛的无规律发作可能是由多种环境、食物等因素诱发。神经性头痛的规律发作与其特定的触发因素有关。

5.辅助检查结果

偏头痛患者进行影像学检查如CT或MRI时通常没有异常发现；而神经性头痛患者的影像学检查可能会显示颅内压增高或其他结构异常。

偏头痛患者的影像学检查正常反映了其病因与颅内结构无关。神经性头痛患者的影像学异常反映了潜在的器质性疾病的存在。

偏头痛和神经性头痛都属于常见的原发性头痛疾病，在诊断过程中需排除其他原因引起的头痛，避免混淆。