老人肺心病并伴有肺积水和心衰可采取利尿剂、吸氧疗法、体位引流、抗生素治疗、抗心力衰竭药物等治疗措施。

1.利尿剂

利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，从而缓解肺水肿和肺积水。常用药物包括呋塞米、螺内酯等。利尿剂适用于急性肺水肿或严重肺积水患者以快速减轻症状。

2.吸氧疗法

吸氧疗法可以提高患者的血氧浓度，改善缺氧状态，对肺心病合并肺积水及心衰都有好处。对于存在低氧血症的患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等，可考虑使用高流量吸氧设备。

3.体位引流

体位引流是利用重力作用帮助痰液排出的一种物理治疗方法，有助于改善肺部通气和液体积聚。此方法可用于辅助管理肺部感染引起的呼吸道分泌物滞留。

4.抗生素治疗

抗生素治疗针对细菌感染，可通过抑制或杀死致病菌来控制感染，进而减轻肺积水和心衰的症状。当确诊为细菌性肺炎时，应遵医嘱使用阿莫西林、头孢曲松等广谱抗生素进行治疗。

5.抗心力衰竭药物

抗心力衰竭药物能够增加心脏收缩力、降低心脏负荷，从而改善心功能不全，缓解呼吸困难等症状。对于存在心力衰竭的老年患者，可根据医嘱选择β受体拮抗剂如美托洛尔、比索洛尔等进行治疗。

在实施上述治疗前，需评估患者肾功能是否正常，以免因利尿剂引起电解质紊乱。同时，建议定期监测患者的体重变化，以便及时调整利尿剂剂量。