吞咽时感到疼痛且伴有异物感可能是由食管炎、食管裂孔疝、食管癌引起的。

上述疾病都可能导致食管黏膜损伤或炎症，当食物通过受损或发炎区域时会引起疼痛感，并出现异物感。食管炎是由于长期刺激或感染导致食管黏膜发生炎症；食管裂孔疝则是因为胃部组织穿过膈肌上的裂口进入胸腔压迫食管；而食管癌则是恶性肿瘤侵犯食管所致。这些疾病需要医生的专业评估和处理，患者应尽快就医以便获得准确诊断和有效治疗。

如果症状持续不缓解或者伴随有呼吸困难、声音嘶哑等情况，则需警惕喉返神经受压等并发症的发生。

在面对吞咽时疼痛伴有异物感的症状时，应注意避免食用过硬、过热或辛辣的食物，以减少对食管的刺激。同时建议定期进行口腔、咽喉及消化道检查，及时发现并处理潜在的问题。