糖尿病足脚趾发黑可能是由糖尿病周围神经病变、糖尿病足下肢动脉硬化、糖尿病足外周血管栓塞、糖尿病足感染、糖尿病足皮肤损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是由于血糖长期过高导致神经系统受损，影响血液循环和组织修复能力，从而引起脚趾部位皮肤颜色改变。患者可以遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如维生素B1、甲钴胺等。

2.糖尿病足下肢动脉硬化

糖尿病足下肢动脉硬化是由高血糖引起的代谢紊乱所致，会导致下肢动脉管腔狭窄或堵塞，影响下肢血液供应，进而出现缺血缺氧的情况。当足部供血不足时，可能会导致局部组织坏死，表现为脚趾发黑。针对糖尿病足下肢动脉硬化的治疗通常包括控制血糖水平、生活方式干预以及药物治疗，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等。

3.糖尿病足外周血管栓塞

糖尿病足外周血管栓塞是指血液中的凝块阻塞了下肢动脉，减少了足部的血液流动，如果不及时处理可能导致组织坏死甚至截肢。对于外周血管栓塞，需要紧急就医以清除血栓并恢复血流，这可能包括溶栓治疗或手术去除血栓。

4.糖尿病足感染

糖尿病足感染主要是因为高血糖导致机体免疫力下降，容易受到细菌侵袭，如果不及时治疗，细菌会进一步繁殖并破坏周围的软组织，进而发展为深部感染，严重者可导致骨髓炎。抗生素治疗是关键，医生会根据细菌培养结果选择合适的抗生素，如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等。

5.糖尿病足皮肤损伤

糖尿病足皮肤损伤多由高糖导致的微循环障碍、神经营养不良等因素诱发，若未及时处理，易发生继发性感染，加重病情。糖尿病足皮肤损伤的治疗需注意预防感染，可通过定期清理伤口、穿着透气鞋袜等方式进行护理。

建议定期监测血糖水平，同时还要关注足部的变化，以早期发现异常。必要时，可以在医生指导下通过超声多普勒检查、CTA检查等评估下肢血管状况。