咽喉炎咳出很多血丝痰可能是由咽喉部受到严重刺激引起的。

咽喉炎是由于病原体侵袭或过敏等因素导致的咽喉部黏膜炎症，此时黏膜下会有较多的炎症细胞浸润以及坏死脱落组织存在。当剧烈咳嗽时，会加重对受损黏膜的摩擦与刺激，致使毛细血管破裂而发生出血现象，血液随痰液排出则会出现血丝痰的情况。

如果患者既往有高血压、冠心病等心血管疾病史，则需考虑咯血是否由这些基础疾病引起。因为长期高血压可能损伤主动脉壁，容易引起主动脉瘤，当其出现破裂时可导致大咯血；而冠心病患者在急性发作时，若合并严重的微循环障碍，可能会诱发肺水肿，进而导致咳血。

对于咽喉炎患者来说，应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重咽部不适症状。同时还要注意休息，保证充足睡眠时间，以促进机体恢复。