刘尚礼 骨外科主任医师

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名医介绍：主任医师，48年从医经验,擅长领域：小儿骨科，脊柱外科特别是脊柱侧凸的三维矫正、股骨头缺血性坏死、骨肿瘤等，《骨肿瘤临床病理研究》获*教委二等奖;论文《小儿股骨头坏死发病机理》获1992年广东省自然科学优秀论文一等奖，1993年*教委科技进步一等奖。

　　腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，约1/5的腰腿痛病人是腰椎间盘突出造成。从1934年此病被提出至今已七十余年。从国内外流行病分析来看，其发病率的人口比率和绝对数值均呈上升趋势。发病人群从几岁到几十岁都有。腰椎间盘突出发病率的上升，与我们生活的环境、生活和工作的习惯改变有关。而长期不良的用腰习惯则是主因。

　　腰椎间盘突出症为什么会如此广泛的发生？该怎么治疗？治好又要多少钱？39健康网带着网友的这些问题采访了中山大学附属第二医院骨科主任医师、广东省骨科带头人刘尚礼教授。

　　39健康网：腰椎间盘突出的发病原因主要有哪些？

　　刘尚礼教授：要探求椎间盘突出的发病原因，首先我们必须要对椎间盘的正常生理结构有一个充分的理解和认识。椎间盘是我们脊椎一节一节的连接部分，它主要由纤维环，上下软骨盖板，以及中间类似于果冻的髓核三个部分组成，而这三个地方恰恰是最容易出问题的地方，因为这三个部位的发育和其他的身体机理不一样，正常人的发育一般都是在35岁达到顶峰，但是椎间盘不是这样，它一般发育到18岁就就到了生命最旺盛的时候，然后就开始走下坡路。走下坡的表现就是缩水，本来椎间盘是富有水分和弹性的，而这以后，它的水分就会慢慢减少，水分减少，纤维环就容易破裂。每个人的椎间盘的寿命都是不一样，并没有一个确切的数据。

　　现在社会上很多人认为椎间盘突出就是椎间盘脱位，类似于关节脱位，以后还可以复位，其实不然。椎间盘突出并不是脱位，而是因为纤维环破裂致使髓核溢出。就类似于轮胎爆裂，空气流散一样，覆水难收了。所以椎间盘复位这个概念从生理，病理来说都是不存在的。椎间盘破裂了，一辈子都是破裂的，不可能恢复到破裂以前的状态。更不存在复位。

　　总的说来，椎间盘突出的发病原因可以归结为三类：

　　1运动量过多，运动幅度过大，缺乏运动前的准备活动。常见于青年人。

　　2椎间盘缩水，退化导致破裂，这种常见于老年人。

　　3中年人发病往往是因为过于繁重的劳动。

　　椎间盘突出患者：最小9岁

　　39健康网：椎间盘突出症患者最常见于哪个年龄段？

　　刘尚礼教授：最年轻的9岁，12岁、14岁都有，但是椎间盘突出症还是以中青年为主，因为中青年是劳动最繁重，运动最旺盛的年龄段，不适当的运动和劳动往往导致椎间盘纤维环的破裂，产生椎间盘突出症。

　　39健康网：我们知道，椎间盘突出是一种随年龄增长而老化的现象。但是椎间盘突出症的发病人群却越来越趋于年轻化，很多20多岁的小伙子都身患此病，这是为什么？

　　刘尚礼教授：年轻化一部分是因为随着物质生活水平的提高，人们的运动项目，运动量逐渐增多，城市节奏的加快导致劳动量加大使然

　　另一部分来源于患者认识上的加深和重视。现在，人们都更加关注自己的健康了，对于身体上的病痛也更加敏感了。

　　还有一个很重要的原因就是现代医学的迅猛发展。过去人们觉得腰痛是不治之症，所谓病人说腰痛，医生就头痛正是对此的形象写照。二三十年前病人的椎间盘突出症都是医生依靠临床症状进行猜测的，X线片的不准确导致了很多错误判断。直到后来MR，CT的出现才使得椎间盘突出症的检查变得简便而清晰。因此该病的发生率好像比以前多了。