支架术后常用药波立维使用指导
- 杨诺 心血管内科副主任医师
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- 杨水祥 心血管内科主任医师
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近日，北京世纪坛医院心血管内科杨水祥教授及杨诺副主任医师通过39健康网“名医在线”活动，免费为广大网友解答关于“心脏介入治疗”的相关问题。活动过程中，有许多网友就“支架术后的用药”这一问题提出了自己的疑问，尤其是对于“波立维”这种常用药物的使用时间及副作用等存在很多疑问。39小编将有关问题及答案汇总，希望为广大病友科学合理用药提供有益的依据。
(杨教授和杨医师正在回答网友提问)
为什么要服用波立维？
波立维是一种抗凝药物，它可以抑制血液中的特殊细胞—血小板凝集，降低有害血凝块形成的风险。心脏或脑血管内血凝块形成会引起心肌梗死或中风。
波立维主要用于降低高危人群发生中风和心肌梗死的风险，包括既往患过中风或心肌梗死，并可能再次发作的患者；存在血液循环系统疾病，中风或心肌梗塞发作几率高的患者。大多数时候，做了冠状动脉支架的患者会将波立维与阿司匹林联合使用，用于预防血栓形成。
如何使用这种药物？
首先，患者应严格遵照医生所指示的剂量服用波立维，不可超过推荐用量，也不能少于医生所嘱剂量。
其次，不可擅自停用药物。即使感觉有所好转，甚至已别无异常，也要继续用药。除非医生同意，不可停药。
第三，波立维既可以饭前也可以饭后服用，但尽量每天在相对固定的时间服药。
服用波立维可能会出现哪些副反应？
1、异常出血，尤其是流血过多或止血时间延长。
3、中枢和周围神经系统异常反应，如头痛、眩晕、头昏和感觉异常。如果您感觉头晕，千万不要驾车或参加任何需要保持思维机敏的活动。
4、肝脏和胆道疾病。
5、波立维偶尔会引发一些严重的副反应，如：严重皮疹，尤其是皮肤多发点状红疹；呼吸困难；虚弱或疲劳；异常瘀斑，尤其是大面积瘀斑或自发性瘀斑；皮肤或眼睛黄染。
如果在服药期间受到副反应困扰，一定要如实告知医生。一旦出现严重副反应，务必尽快就医。
服药期间应注意那些问题？
由于患有肾脏损伤病人使用波立维的经验极为有限，因此这类病人应慎用波立维。患有严重肝病的病人可能有出血倾向，这类病人使用本药的经验同样极有限，应慎用波立维。如果有肝肾疾病，请告知医生。
波立维会延长出血时间，对于有伤口（特别是在胃肠道和眼内）、易出血的病人应慎用。因此如果近期有过外伤、做过外科手术或存在出血风险较高的疾病，应告知医生。由于服用华法令也有出血倾向，所以服用时不推荐同时使用华法令。
如果需要动手术，包括小手术和牙科手术，应告知医生或牙科医生正在服用波立维。
如果处于怀孕或哺乳期，应告知医生。服用波立维期间不要哺乳。
不要参加容易跌倒或受伤的活动。如果发现任何异常瘀斑（大瘀斑或多处瘀斑）或出血时间延长（如刷牙时出血过多），要及时告知医生。
坚持按时复诊很重要。需要做常规血液检查来监测病情及评估对药物的反应，尤其是开始服用波立维的前几个月。
服用波立维时，可以同时服用其它药物吗？
若正在服用其它药物，尤其是下面所列药物，要告知医生：
其它抗凝药物，如华法林、阿司匹林等；
非甾体类抗炎止痛药，如双氯芬酸、布洛芬、萘普生和甲芬那酸；
避免同时服用奥美拉唑、埃索美拉唑、西米替丁、氟康唑、酮康唑、伏立康唑、依曲韦林、非氨酯和氟伏沙明。
不要同时服用抗酸剂与波立维。如果必须服用抗酸剂，应在服用波立维1小时前或2小时后服用抗酸剂。如果同时服用抗酸剂，会导致波立维的效果减弱。
无论是草药、食物补充剂，还是自行购买的非处方药，如果正在服用都要告知医生和药师，
