骨性关节炎 你还在吃止痛药？
- 查振刚 骨科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍暨南大学附属第一医院
骨关节炎，又称老年性关节炎。顾名思义，老年人理所当然的成为了骨性关节炎最大的受害者。针对老年人的调查显示：60岁以上的人群发病率甚至可以达到50%左右，而其中又有25%的人发病非常严重，直接影响到日常行走和日常生活，不得不救助专业治疗机构。骨性关节炎可大可小，但是为何发病率如此之高，老年人有没有办法预防？骨性关节炎该怎么治？都是摆在老年人面前一个非常现实的问题。
冬季是老年人骨科疾病的高发季节。近日，广州华侨医院举办的“骨与健康学校”正式开讲，包括华侨医院查振刚副院长在内的多名知名骨科专家到场，为患者讲解骨科知识，普及骨科保健，提供最实用的诊疗保健信息，受到了在场老年人的大力欢迎。
暨南大学附属第一医院副院长查振刚教授讲座后为患者答疑
骨性关节炎 老年人群高达50%
查振刚副院长是拥有多年临床经验的知名骨科教授，在健康讲座中，他借用“三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳顺，七十而从心所欲不逾矩”这句名言，来介绍人一生骨质的变化过程，提醒老年人注意骨性关节炎的高发态势。
骨关节炎又成老年性关节炎，是关节退化关节软骨被破坏所导致的退变性关节炎。60岁以上的老人发病几率可高达50%， 25%的患者症状明显。患上骨关节炎，轻则腰酸背痛，走路、上下楼梯都会有刺痛感，重者需要卧床休息和手术治疗，苦不堪言。
以关节模型为例，查振刚教授介绍到，关节与关节之间，存在一层非常关键的软骨层，这些软骨层和软化层一起，在关节运动时起到连接、软化和缓冲的作用，减轻关节之间的直接摩擦，使得人体运动富有活力，肢体富有弹性，关节在运动中不受损伤。
但是，由于老年人，特别是绝经期后体内雌性激素水平变化较快，骨质流失加剧，非常容易发生骨质疏松，关节之间的软骨骨质流失，导致软骨韧性减弱，润滑能力下降，骨与骨之间的摩擦加剧，成为老年人腰腿痛的一个重要原因。同时，骨性关节炎往往还伴生严重的关节内骨质增生，进一步加剧疼痛。
骨性关节炎一开始，只是骨头小小的，浅浅的溃疡，以后慢慢的出现软骨退化，怎么会出现骨质增生呢？一句很经典的话说：哪里有压迫，哪里就会有反抗，软骨退化后，骨关节之间的摩擦加大，为了抵抗摩擦，骨质就开始增生，结果以后周围就产生增生，增生就会对周围的组织产生破坏。
老年人为什么总是腰腿疼痛
很多上了年纪的老人总是抱怨，以前腿好腰好骨头好，怎么一上了年纪，不管做点什么都麻烦，三天两头的这里疼哪里痛，走路时间长了痛，弯腰也痛，提点东西上楼腰酸背痛，为什么关节疼痛总是困扰着老年人？
查振刚院长介绍说，人体的骨质流失实际上，从35岁到40岁左右就已经开始了，初期流失并不明显，人体吸收的钙质与排出的钙质大致相等，骨密度和关节的润滑度都能够保持正常，这个阶段的人体骨质较好，一般不会出现各种关节疼痛。
但是，到了50岁、60岁的时候，骨质流失加剧，关节和椎体之间的距离进一步压缩，关节窝扩大，范围加深，以至软骨峡谷底层也露了出来。这个时期就比较容易发生问题了，最明显的症状就是走个几百米就出现红肿，休息一会就好了，一走路就反复。这就是典型的关节间软骨过度磨损的表现。
还有一句俗话：“人老骨先老”。 到了60岁、70岁的时候，由于长年累月的磨损和骨质流失，椎体之间的软骨磨损基本消耗完毕。有些病人到医院检查后，连医生都会觉得痛心，关节上，骨与骨之间的软骨润滑层都已经被消磨殆尽，走路、上楼梯等运动时，相当于没有润滑，骨与骨直接摩擦，加上骨质增生，怎能不痛！
如果说骨性关节炎导致疼痛，使老年人生活不便，那么骨性关节炎的另一个隐性危害就更加不得不防了。 据美国的一项研究，骨性关节炎患者中，老年痴呆的比例较健康老年人要高得多。虽然说老年痴呆的发病与社会、家庭也有联系，但是骨性关节炎的作用不容忽视。
止痛药 你还吃？
查振刚副院长指出，骨性关节炎的治疗发展到现在，有两个非常明显的错误方向，第一个错误来自医疗机构，为了缓解病人的疼痛，给病人开大量的止痛片，镇痛药品，认为“不疼”就是治愈了;另一个错误则来自病人，很多时候病人也会有一些错误的按段，以为病好了，不痛了，就可以不管了。
