吴光驰 保健科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都儿科研究所附属儿童医院

名医介绍：主任医师，58年从医经验,擅长领域：儿童保健,儿童营养性疾病、佝偻病、营养性贫血、营养不良、儿童肥胖。

　　－－北方人容易缺乏维生素D，因为阳光不够充足，尤其是在冬天。

　　－－孕妇、新妈妈应当多到户外活动活动，晒晒太阳，补充补充维生素Ｄ。

　　在8月21日开幕的第四届中华妇幼健康大会上，国内著名的儿保专家、儿童营养权威、首都儿科研究所营养研究室主任吴光驰教授作了题为《我国儿童维生素D营养状况》的报告，报告为在座听众介绍了维生素D的各种缺乏症、与佝偻病的关系以及对于儿童身体健康的重要意义，报告数据丰富、内容全面、在场听众都觉得受益匪浅。

　　对维生素D的再认识

　　维生素D是一种脂溶性维生素，它在天然食物中含量极少，主要来源是日光紫外线照射人体皮肤，使皮下的脂肪物质(7-脱氢胆固醇)转变生维生素D3，因此也被称为阳光维生素。吴教授介绍，维生素D在人体内并不直接起作用，而是需要转化成活性维生素D3后，与遍布全身各个器官系统的维生素D受体相结合才发生作用。

　　维生素D受体确认分布于成骨细胞、软骨细胞、消化道上皮细胞、肝细胞、肾小管上皮细胞、心房肌红蛋白内分泌细胞及心肌细胞、谷歌积极平滑肌细胞、血淋巴细胞……等30多种细胞类型中。

　　维生素D的重要作用

　　维生素D的作用分为营养作用及非营养作用：

　　营养作用

　　1、促进钙、磷自肠道吸收。补充维生素D后，钙吸收率由10%－15%提高至30%－40%，磷由60%上升到80%。

　　2、促进钙、磷自肾脏重吸收。

　　3、促进钙、磷自骨骼释放入血。

　　非营养作用

　　1、维生素D与免疫功能有着密切关系，一旦缺乏，将会导致免疫功能下降，增加自身免疫疾病风险。

　　2、维生素D缺乏会减少胰岛素分泌，出现胰岛素抵抗，Ⅱ型糖尿病发病率提高。

　　3、维生素D缺乏增加牙周及心血管病风险。

　　4、维生素D可治疗皮肤增生疾病。

　　5、维生素D缺乏会使肌肉能力减弱，影响肌肉强度、平衡及步态。

　　6、维生素D缺乏会增加癌症风险。

　　7、维生素D有益肺功能，抑制气道过敏验证。孕期若缺乏，孩子的哮喘危险增加。

　　8、维生素D有益于胎儿和生命早期脑发育，还可维持老年人智力。

　　9、维生素D缺乏使，精神分裂症和抑郁症发病率增加。

　　我国人群维生素D状况

　　吴教授介绍，我国人群维生素D营养状况严重，维生素Ｄ缺乏率为39.3%，不足率为32.4%，充足率仅为28.3%。在维生素D缺乏人群中，地域分布特点犹为明显。北纬35度以北地区(即黄河以北)占到了58.7%，北纬25－35度的中部地区(即黄河与广东之间)为10.0%，而北纬25度以南地区(即广东、海南)则很少。

　　婴幼儿及青少年维生素D缺乏状况也十分严峻，婴幼儿维生素D缺乏率为12.5%，不足率为43.7%；学前及青少年维生素D缺乏率为44.4%，不足率为38.9%。

　　维生素D缺乏的最常见后果是什么，总结起来就是：导致儿童佝偻病、成年人软骨病、老年人骨质疏松。

　　儿童佝偻病防治

　　佝偻病的好发年龄为婴幼儿时期，尤以6个月－1岁为多，好发季节为冬末、春初，好发的婴儿多为发育相对较快的孩子、早产儿以及双胎儿。从维生素D及钙摄入角度分析，多为未服用维生素D，在户外接受光照的时间较少，钙摄入量也少。在诊断佝偻病的同时，发现这些孩子多伴有较长期的腹泻、呼吸道感染、癫痫或肝肾疾病等。佝偻病孩子的症状为：激惹、夜惊、夜啼、睡眠不宁、汗多。

　　为了预防佝偻病的发生，一定要做到以下几点：

　　1、孕妇应经常到户外运动，通过光照补充维生素D。

　　2、婴儿期应尽量做到母乳喂养，母乳不足时改配方奶喂养并及时添加辅食。

　　3、婴幼儿的户外活动也应尽早开始，并逐渐增加到1－2小时，暴露头面、手足。夏日阳光过烈可于阴凉处活动。

　　4、婴儿从2周开始至2岁，甚至青少年时期都应每日补充维生素D。

　　5、4个月以后的婴儿添加辅食后，可每日补充钙元素100mg。

　　补充维生素D时，甲状旁腺功能亢进、肉样瘤病患者、结核病人等淋巴瘤病人、噻嗪类药物治疗病人会有轻度敏感，吴教授强调，过敏问题一定要注意。吴教授希望在座听众多多宣传维生素D对于预防佝偻等多种疾病的作用，尽快改善我国人群维生素D严重缺乏的现状。