王从容 检验医学科副主任技师

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名医介绍： 副主任技师 20年从医经验,擅长领域：血型的基因分型研究、组织配型、细胞冷冻、检验科免疫室发光项目的检测。主持和参与*和省部级课题6项，在国内核心期刊上发表论文数十篇。

　　很多人都知道，人体一旦缺乏维生素D会导致佝偻病的发生，但他们并不知道，维生素D对身体的影响极其广泛。在许多常见病的发生发展中，都可以见到维生素D的影子，如肿瘤、糖尿病、高血压、心血管疾病和自身免疫性疾病等多种慢性病都与维生素D的缺乏相关。维生素D缺乏为何与各种慢性病如此相关？平时如何补充维生素D？39健康网请南方医院检验科王从容副主任技师帮我们答疑。

　　维生素D与糖尿病关系不一般

　　 据中国最新糖尿病流行病学调查，中国目前糖尿病患者人数高达1.14亿，全世界每三到四个糖尿病患者就有一位来自中国。维生素D与糖尿病又有何种关系？王从容给我们举出了几组研究数据。

　　大量的临床研究都发现维生素D与糖尿病相关。美国《Clinical Chemistry》杂志有一篇报道，将9841名糖尿病患者纳入研究，并测定25羟基维生素D水平，经过 29年跟踪研究，维生素D低水平者比高水平者发病率高50%的风险。维生素D与胰岛素敏感性关系极为密切。

　　临床研究发现，补充足量的维生素D不仅可以减少1型糖尿病和2型糖尿病的发病，而且还可以改善糖代谢，控制糖尿病相关症状。《Diabetology& metabolic syndrome》中关于维生素D补充和血糖的研究表明，大剂量补充后空腹血糖平均下降30%。所谓的“大剂量”即每周补充5万单位，持续两个月补充。

　　“维生素D缺乏影响人类未来10-20年的健康。近30年是中国人吃得最饱的时期，我国患二型糖尿病的人数逐年增加。”王从容说。

　　维生素D还与这些慢性病相关

　　心血管疾病：可能通过影响血管紧张素系统，减少血管炎症反应，对抗心肌肥大和增生，起到保护心血管的作用。

　　肺病：肺部组织在人的一生中会经历修复和“改造”，由于维生素D影响多种细胞的生长，它可能对肺的修复过程起到一定的作用。

　　癌症（包括乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和前列腺癌等）：据认为，维生素D对调节细胞繁殖起到关键作用—癌症患者体内则缺乏这种调控机制。因此，通过防止细胞过度繁殖，维生素D就能预防某些癌症。

　　高血压：研究显示，人体内25（OH）VitD不足与高血压的发病相关。近年来的一些临床试验显示，补充维生素D，可对血压控制及高血压发病的预防产生积极作用。

　　自身免疫性疾病：维生素D可参与免疫系统的调节作用，保持高水平的维生素D可以降低多种自身免疫性疾病的发病率。

　　佝偻病和骨质疏松：维生素D可坚固骨骼，预防儿童佝偻病和老年骨质疏松症。

　　老年痴呆症： 据新的研究，维生素D可降低女性患老年痴呆症的风险。研究者从两项新研究发现，与摄入足够维生素D的妇女相比，没有摄入足够维生素D的妇女在患认知障碍和智力下降方面的风险更大。

　　晒太阳不积极易致维生素D缺乏

　　大部分中国人缺乏维生素D，与生活方式相关，爱宅家、晒太阳不积极有关是维生素D缺乏最重要的原因。皮肤内7- 脱氢胆固醇需经波长为296-310nm 的紫外线照射才能转化为维生素D3，因紫外线不能通过玻璃窗，故缺乏户外活动即导致内源性维生素D生成不足；大城市中高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线；冬季日照短、紫外线较弱，容易造成维生素D缺乏。

　　此外，很多女性朋友为了提升颜值，在炎热的夏季会使用防晒霜进行防晒护理。需要注意的是，防晒指数越高的产品将会阻挡越多的UV-B，从而导致维生素D在体内的合成受到更多的影响。

　　王从容建议，孕妇、婴幼儿、老年人、夜班工作者、心血管疾病患者、糖尿病患者、慢性肝肾疾病患者、自身免疫疾病患者、骨质疏松患者、肿瘤患者及长期住院患者定期检测维生素D水平。

　　100个鸡蛋=晒太阳20分钟？

　　很多人都认为，缺乏维生素D，通过食物摄取不就够了吗？这其实是一个误区，他们并不了解维生素D是如何合成的。维生素D是一种脂溶性维生素， 据来源不同可以分为2大类：维生素D2主要来源于植物性食物，和维生素D3，主要由人体皮肤经紫外线照射合成，少量来源于动物性食物。

　　“实际上，人体内的维生素D只有不到10%来源于食物，大部分源于紫外线照射。100个鸡蛋或179 OZ奶酪中的维生素D总量相当于阳光照射20分钟获得的维生素D，阳光是最经济的补充维生素D途径。”据王从容介绍，补充维生素D主要有以下三条途径。

　　日光照射：经常晒太阳，保证足够的紫外线照射。建议早上10点之前或下午3点之后晒太阳，手脚露出30cm长，日晒时间20-30分钟。

　　膳食摄入：维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中、脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、天价维生素的营养强化食品。

　　药物补充：服用维生素D补充剂时，需要监测体内维生素D的水平，防止维生素D中毒。

　　补充维生素D切勿过量

　　有些人补充维生素D超量乃至中毒，到底该如何补？补多少才合适？其实，不同人群对于维生素D的日需求量不同，0-10岁区间人群400IU每天，11-49岁区间人群200IU每天，50岁以上人群800IU每天。

　　来自八个*的专家制定了“维生素D专家共识”，该共识中建议：对于期望达到理想状态的患者，或有骨骼肌肉疾病、内分泌疾病、心血管疾病、自身免疫性疾病和肿瘤风险等患者需要将维生素D水平提高到30ng/mL以上。对于很少晒太阳和皮肤色素较深的人群，更应关注维生素D水平 。

　　如何合理补充维生素D呢？专家的建议是：

　　1. 各国际组织对维生素D补充的推荐剂量在不断更新中；

　　   2. 所有的剂量推荐均需要参考患者的VD基础水平；

　　   3. 建议缺乏的患者短期内进行大剂量补充至充足后，再改为维持剂量（成人至少600 IU/天）；

　　   4. 大剂量的补充建议在医生指导下进行；

　　   5. 任何剂量的补充均需定期监测维生素D检测值的变化。

　　维生素D补充过量会中毒吗？中毒现象虽十分罕见，但仍需关注，一些学者发现长期每日摄入大剂量维生素D可引起中毒，这其中可能包括一些对维生素D较敏感的人，因此，“专家共识”建议从开始补充到检测补充效果间隔三个月以上，最高安全上限为100 ng/ml。