彭林 血管甲状腺腹壁疝外科科室主任

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名医介绍：科室主任，26年从医经验,对血管外科、甲状腺外科、疝外科、肝胆胰脾外科、胃肠外科疾病的临床诊治和科研有较深造诣。曾参与多项*和国际合作课题的研究工作。

　　“我家儿子不足三岁，白天的时候常常可以看到他肚脐眼下的包块，用手摸也是硬的，不过晚上睡觉躺着的时候包块逐渐消失。老人家说这叫‘小肠气’，很多孩子都是这种情况，不需要治疗。但每天看到他胀鼓鼓的裤裆，我很担心。网上查找了很多资料，大部分都说小儿疝气一定要手术治疗，这么小的孩子要做疝气手术，我更担心……”

　　——焦虑的妈妈小美

　　的确，像小美家的老人所言，很多人小时候都出现过小儿疝气，尤其是男孩子。这是因为男孩与女孩在腹股沟处的生理情况不一样，导致男孩疝气的比例远远高于女孩，男女比例约为9：1。然而，是不是因为小儿疝气的常见而不需要进行治疗处理呢？对此，广东省人民医院疝外科中心彭林教授提醒：“小儿疝气不一定要马上手术治疗，能拖得4、5岁再进行手术治疗最好。而且，临床发现5%的小儿疝气可以自行长好，家长不必急着手术治疗小儿疝气。”

　　如何判断你家孩子是否属于“5%”之一？

　　一般来说，像小美家儿子的这种白天可以看到包块，晚上平躺时包块可以自行缩回的小儿疝气，家长不必过于担心而马上选择手术治疗。彭林教授认为：“不少小儿疝气并没有明显的难受，只是可以触摸到包块，而且顺着包块出来的路径可以按回去，这样的情况我建议家长暂时不需要考虑手术处理。只需要多加观察，也可以自己掌握一些物理方法把包块按回去。”

　　小儿疝气的物理方法：家长首先判断小儿的疝气是否有痛感，然后观察看小儿疝气的包块有多大，如果不痛不痒，而且包块不算太大者可以采取物理方法处理。具体手法是顺着包块出来的路径，由上到下，由内往外按回去。

　　为何小儿疝气手术最好拖延到4、5岁？

　　不少家长担心小儿疝气可能导致包块挤压睾丸，继而影响睾丸的正常发育，因此一旦发现小儿出现疝气就选择手术治疗。对于这种情况，彭林教授提醒：“小儿疝气怎么办？小儿疝气是否要手术治疗？家长们应该 据2种情况进行判断。”

　　第一，如果孩子符合“包块不痛、可以按回去、包块大小一般”这三个条件，那么建议不要采取手术治疗，应该观察孩子，等到4、5岁之后再看疝气的情况如何，再决定是否要手术。

　　第二，小于4岁的孩子身体技能方面比较弱，而小儿疝气手术治疗时是需要全麻处理的。因此，对于可以疝气病情可以拖延的孩子来上，家长最好还是等孩子长大几年后再考虑。而在等待的过程中，5%的小儿疝气可以自己长好。

　　小儿疝气手术是否会影响日后生育功能？

　　虽然说小儿疝气手术最好等小儿长大一些再进行，但是对于某些小儿疝气是不宜久等的，必须应该尽快选择合适的手术治疗。

　　彭林教授提醒：“如果发现小儿哭闹不停，而且包块明显脱出，使用物理手法也无法按回原位的话，应该送往专科医生进行正确诊断。”

　　据悉，由于小儿疝气大多数是因鞘状突闭塞不完全，因此对于小儿疝气手术最好的方法是“高位结扎”。值得一提的是，此“结扎”并非彼“结扎”，“高位结扎”指的是将鞘状突在原发的位置结扎、分开，使得腹腔和鞘状突不再相通，这样就避免了疝气的发生。因此不会影响小儿日后的生育功能，反而是若不及时手术处理，有可能因为包块的挤压导致睾丸发育受阻，继而影响成人后的生育功能。