乳腺癌专家饶南燕：谨慎对待“不按常理出牌”的恶性肿瘤
- 饶南燕 乳腺肿瘤专科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍中山大学孙逸仙纪念医院
在繁忙的大都市，工作压力增大，生活节奏越来越快，突然意外收到消息，周围某位女性身患乳腺癌，你是否会担心自己面临同样的遭遇？对自己的身体状况了解得怎样？对乳腺癌治疗有一定的认识么？
目前，乳腺癌为女性恶性肿瘤的首位，是女性癌症死亡的重要原因之一，随着饮食环境的改变，加上工作压力的增大，现代女性容易产生焦虑，烦躁紧张，孤独压抑等不良情绪心理，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，乳腺癌的预防和治疗日益成为大家关注的热点。
带着有关乳腺癌诊断与治疗的问题，39健康网编辑，采访了中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部，饶南燕副教授，咨询相关问题，并为乳腺癌的治疗给出了合理的参考信息。
存活机会的大小，很大程度上取决于发现肿瘤的时机，定期进行乳腺检查，可以帮助你尽早发现恶性肿瘤，并尽快配合治疗，在癌症早期将病灶扼杀，这实际上是在为自己寻找更多的生命希望。
对此，饶副教授主要介绍了三种常见诊断方式，B超和钼靶检查最为常用，而且检查的敏感性也值得信赖，可以达到80%，甚至90%以上的准确率，若对以上两种方式仍存有担忧，或觉得钼靶射线对年轻人可能造成伤害，可以考虑做核磁共振。
核磁共振敏感性和准确率均高于B超和钼靶，因为其费用较高且比较耗时，尚未较多用于临床筛查。若有家庭遗传病史，尤其BRCA1基因存在突变的个体需要做相关筛查，建议选用此方式，一是因为其在早期临床诊断上的准确性高，二是BRCA1基因存在突变的个体若采用钼靶射线检查，可能在一定程度上刺激其体内乳腺细胞发生恶变，给被检查者造成一定风险。
由全国妇联、中国抗癌协会发起的，积极推进“百万妇女乳腺普查工程”的活动已开展三年，在试点城市进行义诊和免费普查体检活动，这是一项为妇女谋福利的公益活动，旨在让全国广大妇女了解乳腺的保健和疾病防治，唤起全社会对女性健康的关注，但在长远看来，中国乳腺癌防治工作任重道远，妇女朋友们提高对乳腺癌的警醒意识，密切关注自身健康问题，身体力行才是最大的出路。
肿瘤生长“不按常理出牌” 须谨慎对待
佳佳生完孩子三四个月后，正处于哺乳期内，乳房大且有轻微肿胀现象出现，被医生误诊为乳腺炎，简单处理了事。谁知两三个月后，病情恶化，乳房肿大如小皮球样大，经正规专科医院确诊为乳腺癌。
对此案例，饶副教授介绍：炎性乳腺癌因为特殊的发展时间，生长迅速，且发病无明显过渡期，病理类型较为复杂，表征看起来和乳腺炎一样，极易造成误诊。本来乳腺癌本身肿瘤生长就极不规律，再加之病人其它特殊体征，肿瘤生长状况不能明确界定，对此，前期诊断和后期的对症治疗都需视情况而定。
乳腺癌也采用国际TNM分期标准，即 据肿瘤大小，淋巴结及转移情况的不同组合进行临床分期，有0至Ⅳ期：
0期：也称之为原位癌，临床无肿物、无淋巴结和远处转移，主要依靠钼靶检查发现;
Ⅰ-Ⅲ期：乳房可扪及肿物，甚至皮肤出现破溃、流脓血、腋窝出现淋巴结肿大;(T1<2cm T2：2-5cm，T3>5cm，局部皮肤有溃烂或者胸壁固定为T4)
Ⅳ期：出现远处脏器转移，如转移至肝、肺等。
饶副教授结合自己的门诊经验谈到实际情况是，占乳腺门诊病人中很大比例的患者，是因为有乳腺痛感而来，其实大多为乳腺病，即俗称的乳腺小叶增生。乳腺癌早期无痛感，也没有其它明显症状，等肿瘤真正出现症状时，可能已进入肿瘤中晚期，而且肿瘤生长有时“不按常理出牌”，乳房肿块不明显，但可能已发生远处脏器转移，这时早期检查显得尤为重要。
虽然分期不一样，医治难度不一样，可不管在哪一期都应该积极配合治疗，这是医生对患者最起码的要求，也是病患自己为自己创造生命机会的必须。对比数据分析，横向来看，乳腺癌患者占所有癌症类门诊就诊比例10%左右，但纵向来看，我国乳腺癌发病人数每年以8%的速度增长，更应该引起注意的是，发病群越来越偏向年轻化。
