叶剑定 放射科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍上海交通大学附属胸科医院

名医介绍：主任医师，33年从医经验，擅长领域： 各类心血管疾病放射影像诊断，胸部肿瘤的影像诊断特别是肺部孤立性小病灶的影像诊断，肺部肿瘤的放射介入治疗及晚期肺转移患者的栓塞治疗。中华医学会放射学会上海学会胸部专业组委员、上海市政府采购咨询专家组委员。

　　使用传统方法比如“化验痰，拍X光胸片”等手段，来发现肺部肿瘤，是现在医院常规的检查方法。但是痰检阳性率很低，而X光胸片发现的肺部肿瘤，往往已形成比较大肿块了。这让许多专家很难判断患者是否仍处于肺癌早期，而目前中晚期肺癌的疗效仍不十分理想。

　　再者，肺癌的早期症状一般都不典型，比如咳嗽、咳痰、咯血，一般很难会想到早期肺癌。因为普通的感冒、上呼吸道炎症也会有上述症状。而一旦有明显的典型症状表现，大都是肺癌中晚期了。大家知道，中晚期肺癌治疗非常复杂，不仅患者要承受巨大的痛苦，有时候就连医生也会束手无策。治疗费用高昂，而且效果不佳。

　　然而，如果能够早点，再早点发现肺癌，那么患者只要进行一个小小的微创手术，术后更不需要相应放化疗，就可以完全康复。治疗便捷，费用也低。

　　这曾经让很多专家期盼的“愿望”，由上海市胸科医院放射科主任叶剑定教授带领的科研团队，经过两年多的努力，终于揭开了“早期肺癌”诊断的面纱。

　　这也就意味着可以挽救更多人的生命！

　　对叶剑定主任的专访安排在11月9日的早上10点。该院宣传科副主任许玮带编辑来到事先约好的会议室。还没进会议室，叶剑定主任就等在门口的走廊上了。叶剑定主任给编辑的感觉就是很亲切，很热情，相信他也是靠着这样的热情和专业学识，完成了这样一项艰巨的科研项目。

　　上海市胸科医院放射科主任叶剑定副教授在读片室工作（一）

　　上海市胸科医院放射科主任叶剑定副教授在读片室工作（二）

　　1983年，叶主任毕业于苏州大学医学院医疗系，从事放射影像诊断工作20余年。现任上海交通大学附属胸科医院放射科主任，放射影像教研室主任，上海交通大学医学院副教授，中华医学会放射学会胸心专业组委员，同时也是上海放射学分会委员，中国医学计算机成像杂志编委。叶主任特别擅长心脏、大血管病变放射影像学诊断；尤其在胸部疑难疾病、肺部小病灶的影像学诊断和鉴别诊断以及支气管咯血、肺部肿瘤的介入治疗方面有丰富的临床经验。

　　“传统影像检查定义肺癌肿块直径两公分以下为早期肺癌，我觉得两公分病灶太大了。肺部肿瘤发展到两公分的时候，治疗效果如何已经很难预料了。要是能发现一公分，甚至一公分以下的肿瘤，那么患者治疗的机会和疗效就会大大增加。而尽管现代影像检查即使能发现一公分（以下）的小病灶，但对它的定性还是很困难。所以，我们的研究所要做的，处了筛查，就是对发现的诊断较为困难的肺部小病灶进行鉴别并尽可能定性。”采访中叶主任这样对编辑说道。

　　【采访实录】：

　　39健康网：叶主任您好！首先非常感谢您接受“39健康网”的专访。目前，常用的肺部主要检查手段都有哪些呢？

　　叶剑定主任：常规肺部检查的手段确实很多，比如验血、拍胸片等，但是真正能够发现早期肺癌的，则非常少。首先，早期肺癌患者大部分都没有典型的症状。其次，比如拍胸片对于小病灶不容易发现，当胸片上我们肉眼可以看到肿瘤的时候，都是已经比较大的了。比如传统定义的两公分的早期肿瘤，在胸片上可以观察出来。但我认为，两公分还是太大了。

　　39健康网：为什么？

　　叶剑定主任：两公分直径的肺部恶性肿瘤，虽可通过手术或加上放化疗，但它的疗效往往仍不理想。如为寻找早期肺癌而用CT常规剂量作群体筛查的话，其受检健康者接受的放射剂量要比胸片大。因此CT是否作为常规检查适合所有人都做呢？这要有个衡量，毕竟CT是有放射性的，我们在利用其诊断优势外要考虑它对人体的损伤。现在比较建议使用低剂量CT对高危人群作体检筛查，从我们做下来的结果来看，低剂量CT对肺部病变的筛查是有效的。抓到了很多没有症状的肺部肿瘤病人，在此基础上行超高分辨CT扫描以鉴别小病灶性质，发现较多的早期肺癌。

　　39健康网：大概的比例是多少？

　　叶剑定主任：从我们检出的小病灶病例来看，近80%是肿瘤，其中65%-70%为恶性或癌前病变，20%为非肿瘤病例。从这层意义来说，低剂量CT对高危人群的筛查还是很有必要的。也就是说，低剂量CT检查对发现亚临床肺癌（没有临床症状的早期病灶）是有效的。而且，这部分病灶要是发现的话，手术治疗的效果非常好，术后也不用再做放化疗。