专家谈心脑肺的保护与疾病治疗
- 张鸿祺 神经外科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属宣武医院
- 李单青 胸外科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍北京协和医院
今天的主题是如何保护我们的心脑肺。非常高兴请到三位专家代表，北京协和医院李单青教授；北京安贞医院李海宴教授；北京宣武医院张鸿祺教授。
首先请三位专家简单介绍一下心脑肺在人体中的作用。
李单青：从肺部来说，肺部是呼吸的器官，主要是管血氧和二氧化碳的交换，它本身是整个身体健康的重要脏器。如果没有一个很好的供氧，人的一切正常机体活动都不能进行。
张鸿祺：大脑一般被认为是人体的司令部，包括我们看不到的一些行为，比如内分泌行为基本都是靠大脑来控制的，还包括身体内部的一些运行，比如血液的运行、血管的收缩和舒张受大脑的控制，如果大脑出现问题的话，肯定身体局部或者全部出现一些障碍。
李海宴：心脏是维持人体正常循环的主要发动机，如果心脏功能发生异常血液循环肯定受影响，导致机体各个脏器不同程度都要受到影响，在人体当中可以说是很重要的，而且是唯一的一个器官，不像肾或者肺有两个，一个出问题另为一个还可以工作，而心脏是唯一的一个器官。各个脏器的氧气、养分、代谢产物等等都需要心血管系统来运送，是维持内环境非常重要的器官。
心脏受到哪些不利因素影响？
39健康网：心脏现在主要受到哪些不利因素的影响？
李海宴：目前发病率比较高的是冠心病和高血压。生活习惯跟以前变化比较大的有两点，一个是中国人的饮食习惯改变比较大，过去以素食为主，其实那时候的饮食是健康的饮食，现在大家吃得好了，油大了，血脂高了，血糖高了，另外就是工作压力很大，竞争剧烈，特别是年轻人现在发生高血压的患病率逐渐年轻化。影响心脏病最不利的因素就是饮食和工作压力，这两条是最主要的。
39健康网：饮食当中高脂肪食物的摄入，还有高热量。
李海宴：现在小孩的胖子很多，摄入的热卡太多了，而且人的活动量少了，比如出去就坐汽车、打车。还有饮食习惯，以前40多岁的人50岁的人在年轻的时候饮食是以吃素为主，近20年改革开放中国社会发展经济好转，饮食发生很大的变化。国外有研究发现，打小吃素食，如果中间改变，饮食结构耐受力很差，要打小吃高脂的可能对高脂的耐受好一点，打小吃的很素，到二三十岁变成高热饮食，对于脂的代谢能力弱，更容易发生冠心病等跟血脂有关系的疾病。
39健康网：现在非常强调盐的摄入，这个具体会对心脏心血管系统有什么影响？
李海宴：中国人的饮食习惯现在人们对盐的认识比以前强多了，但是因为中国特别是北方人比较喜欢吃咸的东西，中国的高血压很多因素跟这个有关，特别是北方。如果高血压患者要限制盐的话，对血压控制很明显，如果你是高血压不限制盐，那高血压控制起来就很困难，可能用很多降压药物。
肺部主要受到哪些威胁？
39健康网：李教授能否给我们介绍一下，人体的肺部主要受到哪些威胁？
李单青：肺主要是和空气进行气体代谢交换的器官，主要是受到空气当中的吸附物的影响，比如现在城市化工程化进程越来越大，汽车尾气的排放，包括重工业等等排放对人的肺脏威胁比较大，这主要是指大中城市，对于一些边远的比如农村来说空气质量要比大中城市好一些，但是边远山区为什么有人得肺癌，也和他们的社会工作生活环境有关系，比如做矿石的灰尘比较多，还有做一些油漆的工厂不注意防护，这些都是肺癌的致病因素。还有大家熟知的原因就是吸烟，吸烟的危害大家基本上达成共识了，吸烟和肺癌的发病率有直接的关系。
39健康网：这些因素都可能导致肺癌的高发？
李单青：对，包括矿石和一些矽肺、肺纤维化等等也会影响肺的质量，当肺的质量破坏到一定程度就是肺气肿，哮喘、走路憋气、胸闷等等，实际是肺功能已经退化的表现了。
39健康网：有没有评价肺功能的方法？
李单青：我们分为客观指的标和主观的判定指标，客观指标往往在医疗机构用，比如肺功能检测仪，可以看二氧化碳排出率、呼吸率、最大通气量等等，这是医疗机构进行客观的评价。除此之外还有血气，可以扎动脉血，这是个有创性的检查，肺功能检测是无创性检查，有创性检查相对来说更精确一些。除此之外，主观的判定指标由医生或者本人判定，看平时的运动量，比如爬楼梯，一口气上到三楼基本上肺功能可以。
39健康网：吸烟的人群和不吸烟的人群之间的肺功能到底有什么样的差别，有没有研究？
李单青：到底吸烟的肺功能和不吸烟的肺功能破坏力程度来说有多少差别全国还没有综合报道，只不过在肺癌方面做过报告，吸烟不吸烟有明显差异。我们的感觉是这样的，在手术中看到吸烟和不吸烟的肺明显有区别，吸烟的肺有很多黑色的碳末增多，肺本身的弹性比不吸烟者要差。吸烟和将来老年以后除了致癌外还可能导致肺气肿、肺质量弹性破坏等等最后导致肺功能减弱等等。
39健康网：肺的健康和哪些生活方式有关系？
李单青：主要是少去污染重的地方，除了工作环境以外，生活环境比如吸烟，去一些比较污浊的酒吧通风不好的，烟、酒混杂在一块儿，另外生活不规律熬夜或者一个通风不良的小房间里面抽烟喝酒打牌，我们认为对肺脏的损伤很大。
大脑损伤对于人体的伤害
39健康网：请张教授介绍一下，大脑是一个非常重要的结构，支配着人体的行动还有感觉器官，如果大脑出现问题的话可能会对人体造成哪些伤害？对人体有什么影响？
张鸿祺：大脑分成很多的部位，不同的部位有不同的功能，每个不同的部位之间有联系。大部分脑组织死亡就会造成不能维持生命或者成为长期昏迷所谓的植物人。
另外有一些特殊的结构，在大脑半球的某个区域比如管运动区域，它的传导纤维所传递的路径上出现什么问题的话，可能造成半边身体的运动障碍，比如我们说的半身不遂，经常因为脑栓塞或者脑出血之后一侧肢体不能活动或者不能说话了。
还有一些区域是管着视力，比如这个区域受到损害或者全都失明或者一部分看不到，看到的只是正常人能看到的一半。
还有一些区域是管情感的，这些区域出了问题就会带来抑郁或者躁狂等症状，甚至出现精神病一类的疾病。还有管生命中枢比如管代谢的区域，如果出现问题出现特别肥胖或者特别消瘦或者一些代谢综合症比如不能生育等等，还有管神经中枢的脑干如果出现问题的话，循环受到抑制，威胁生命。
39健康网：大脑明显是控制很多方面的，哪些疾病会影响到脑内的健康？
张鸿祺：国内和国外最常见的影响到脑的疾病最主要是脑中风，就是脑血管病，脑中风发病率现在越来越高，并且发病完之后带着疾病或者带着一些残疾存活的病人也越来越多，不见得一定致死，但是带着残疾可以存活，这样的病人能生活很长时间，生活的质量不一定好，给社会家庭个人带来很大的负担。这类人群和新发病人加在一块儿数量非常多，去年北京市统计一些传染性疾病的比例越来越低了，但是像心脑血管病越来越高，尤其这两年脑血管病的增长速度越来越快。
另外就是脑外伤，尤其在咱们*脑外伤车祸造成的脑外伤越来越多，造成死亡的比例越来越高。
再一个就是脑肿瘤，整个发生率在人体肿瘤里面算比较低的，但是它的发生之后造成损害比较高。
