蒋祖军：造血干细胞移植需要30万
- 蒋祖军 血液病科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍广州军区广州总医院
白血病又称“血癌”，是造血组织的恶性疾病。说起它，我们总会感觉很恐怖，不仅仅是因为他的致命性，还因为它的治疗费用相当高。很大一部分白血病患儿生命的延续就卡在“钱”这一关上。去年，被总理在天津火车站偶遇的2岁男童小瑞是其中比较幸运的一位。但是，更多的“小瑞”最终只能回家等待死亡的降临。广州军区广州总医院血液科蒋祖军主任表示，仅有20%的白血病患儿能够最终接受造血干细胞移植治疗，造成如此低的比例很大的原因就是高费用——从干细胞采集到最后移植，可能要花上30多万元。
白血病患者，儿童占50%
资料显示，我国现有白血病患者达到12.76万，这个数据虽然不是特别庞大，但未必就是真相。蒋祖军主任告诉小编，可以统计的白血病病例当中，儿童差不多占50%。因为很多白血病患者生存时间都不长，他们无法把自己的生命维持到20岁、30岁。同事，因为生活中的放射性元素、化学因素（油漆、汽油)、病毒感染以及环境因素的不断恶化，白血病的发病率越来越高，而且年轻化的趋势也愈发明显。
十年生存率可达到60%
一般来说，肿瘤的治疗，如果五年不复发，我们称之为长期生存，十年不复发，就称之为治愈。蒋祖军教授透露，随着造血干细胞移植的广泛运用和开展，白血病的治愈率已经可以达到55%--60%。
“这些长期生存的病人，主要还是因为进行了骨髓移植治疗。”蒋祖军建议，如果有经济承受能力、符合移植条件，应尽量做移植治疗，一方面生存时间长，其次，生存质量也更高。
化疗是必备治疗环节
尽管移植是巩固化疗主要手段，但是化疗的作用也不可抹灭。蒋祖军强调，对每个诊断胃白血病的病人，不管最后有没有选择移植，在最开始都要做化疗，把病情缓解下来，这之后才可能做进一步治疗。某些早期急性淋巴细胞白血病，如果不做移植，化疗缓解后的维持巩固治疗，往往需要两到三年的时间。
“但现在也有一些新的观点，即通过一个缓解疗程、巩固化疗以后，再强化三四个疗程。”蒋主任认为，大部分不做移植的病人，采取这种时间长的巩固治疗也可以收到比较好的效果。
移植并非每个人都要做
移植的费用很高、移植的难度很大、移植是让最多人知晓的白血病的治疗方式，但绝不是说，每一位白血病患者都必须选择移植治疗。蒋祖军介绍，常见的儿童急性淋巴白血病就很少需要移植，因为它10岁之后治疗效果非常值得肯定。另外，我国有一个关于儿童急性白血病的微观治疗——按低危、中危、高危分危险程度进行化疗，整个治疗时间很长，这部分病人就不一定要做移植。
“但是，如果这部分病人发生复发的情况以后，我认为，就应该做移植了。还有一部分高危儿童，一旦病情通过化疗等缓解以后，也应该立刻做移植。”蒋祖军补充到。
骨髓配型，首选同胞供者
蒋祖军强调，对于任何一种移植手术，同胞供者总是最好的。所以，应尽量选择同胞配型，尤其是骨髓移植这种对于供者损伤极小的手术。但是，因为计划生育导致独生子女增多，兄弟姐妹之间的配型基础已经没有了。无奈之下，只好找无关供者。无关供者的骨髓来源，现在最主要的渠道还是中华骨髓库和台湾骨髓库。
据了解，现在中华骨髓库大概有100万的库容量，是我国最大的也是世界上比较大的骨髓库之一。另外，台湾慈济骨髓库也有30多万的库容量。可以满足大多数造血干细胞移植的需求。
一次移植，需要25至30万
技术是核心问题，但具体到临床治疗，费用才是最大的障碍。蒋祖军主任在现场给小编算了一笔账，从HLE高分辨检查到干细胞体检，用于骨髓库常规的工作就需要2万多元。再加上干细胞采集，也要两万多。所以，还没有进入移植病房，就花掉了5万。再住进移植舱，每天都至少需要几千元。然后是移植，按均价25万计算，至少需要30多万元。如果造血干细胞来源是台湾慈济骨髓库，就更贵一点。不过，如果是同胞供者，前期的费用就免掉了一大半，只需要25万元左右。
