年老体弱者 当心带状疱疹找上身
- 张挺杰 疼痛医学科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍北京大学国际医院
某患者左侧眼眶、前额及头顶部出现皮疹并伴有水泡，半月后出现阵发性电击样疼痛，风吹、轻触都可引起难忍的疼痛，使患者无法正常睡眠、饮食与生活，为此患者曾出现过自杀的念头。北京大学人民医院疼痛科副主任张挺杰介绍，此病为带状疱疹，发病期间，患者会出现多种不适之症，其中以神经疼痛最为明显，使人难以忍受，需及早预防。
病毒爱“隐身” 年老体弱者需防身
带状疱疹是由潜伏在体内的疱疹病毒激活后侵犯神经、皮肤及粘膜，引起其支配区疼痛及皮肤、粘膜出现疱疹为特征的一种疾病。
这种疾病多发于春秋季节，成人多见，发病率为1/1000，老年患者达5/1000，以年老体弱、肿瘤放化疗、风湿免疫疾病、免疫缺陷等人群易发，大约10%-20%的患者可发展为带状疱疹后遗神经痛。55%以上发于胸背部，14%发于胸腹部，15%发于头面部，12%发于颈项部，其他部位占4%。到底是什么原因引起的？张挺杰副主任为我们做了详细分析。
张挺杰说：“最初病毒潜伏在机体的神经节中，一旦免疫系统受损，它就会破坏神经系统引起疼痛，逐渐受损神经节释放的有害物质会引起神经支配区域发生变态反应，进而产生疱疹，造成特征性皮肤损坏。”
可以看出，带状疱疹病毒可长期潜伏于神经组织内而不发病，当人体免疫力下降后才会被激活，从而出现受侵神经分布区域出现疼痛和疱疹。而当神经系统发生不可逆损害时，疼痛可长期存在。
带状疱疹疼痛表现为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛的复合，早期发病，通常有低热、头痛、全身酸痛、乏力等感冒样症状，持续时间为一周左右，之后90%的患者会出现烧灼、针刺、刀割、撕裂或电击等特征性疼痛。
在疱疹形成后期，会伴有皮肤黏膜损害，绝大多数发生在人体一侧，很少超过中线。发生在胸背部时，皮损并不呈现严格的肋间神经支配区域分布，形成俗称“缠腰龙”的带状疱疹；当发生在头面部的带状疱疹通常呈严格遵从神经分布区域，如三叉神经各分支、枕大神经、颈浅丛支配区域，张挺杰称其为“盘头鲨”。
正确认识疾病 及早就医免缠身
大部分患者经过2-3周的休息或治疗，疱疹逐渐愈合，疼痛随之消失。约10%-20%的患者皮肤疱疹愈后4-6周，若皮肤的疼痛仍持续存在，并伴有皮损区感觉异常或不定时抽动及其他不适感时，则发展为带状疱疹后遗神经痛。
带状疱疹危害较大，即便疱疹愈合、疼痛消失，患者的血压、血糖、心脑血管也会受到一定程度的影响。但因其具有潜伏期，少数人仅有微小的皮损，甚至自始至终无疱疹出现，当发生在特定部位时极易误诊为其他疾病。
部分人因对疾病认识不够，认识上存在着诸多误区，如：带状疱疹是皮肤病、传染病或脏病等。张挺杰说：“事实上，带状疱疹绝大多数情况下并不会传染，也不需要对此进行隔离；部分患者之所以认为是“脏病”，是由于看到了红色疱疹，自以为得了不可说的“脏病”，不敢就诊，甚至不敢告诉家人，无法忍受疼痛程度时而就诊往往已经错过了治疗的最佳时机，因此留下严重的后遗症。
此外，带状疱疹往往是恶性肿瘤的继发症状，也可能是各种疾病导致的免疫力下降或原发免疫缺陷疾病的表象。一旦出了带状疱疹，应立即到医院皮肤科、神经内科和疼痛科就诊，因以上三个科室对带状疱疹较为熟悉，不易出现误诊。另外，疼痛科是诊治的首选科室。
张挺杰说：“对于带状疱疹的治疗，主要分三种，一般性治疗、特异性治疗、辅助性治疗，其中一般性治疗主要依靠药物加以止痛、抗病毒；特异性治疗主要依靠神经组织技术，治疗难度与风险较大，需要有疼痛科的专业医院才具备这种资格和能力；而辅助性治疗适用于肿瘤放化疗、血液病、免疫缺陷的患者，可应用胸腺肽、干扰素等增强或调节免疫系统。”
带状疱疹对人体造成的危害性较大，所以做好预防是关键。
对于老年人而言，应坚持适当运动，预防感染，尤其在春秋季避免受寒引起上呼吸道感染，杜绝酗酒、过度劳累等，并保持适当的睡眠和舒畅的心情。
免疫低下人群，应定期适当应用免疫增强剂，而对于长期应用激素或免疫抑制剂患者，在医师指导下合理用药。同时做到合理膳食，多食用鱼、蛋、瘦肉等多含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜。
