董梅：T细胞淋巴瘤治疗的困惑与对策
- 董梅 肿瘤内科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍中国医学科学院肿瘤医院
在每月一度的中国医学科学院肿瘤医院健康大讲堂活动中，肿瘤内科董梅主任医师对T细胞淋巴瘤患者容易产生的几点疑问进行了解答，并详细介绍了T细胞淋巴瘤的治疗对策。
董梅介绍，T细胞淋巴瘤具有发病率低，临床上少见；病理类型复杂，绝大多数病理类型为罕见病；诊断方法复杂，仅病理检查不够等特点，加之传统治疗水平低，疗效不好，只有探索新的治疗方法、采取综合治疗的方法才能取得满意疗效。
针对患者容易产生的疑问，董梅给出了自己的解析：
疑问一：发病率低，大家都不认识。
T细胞淋巴瘤的确是一种较少见的恶性淋巴瘤，在欧洲和美国，发生率约为所有非霍奇金淋巴瘤的15%，我国为25-35%，高于欧美*。
董梅介绍，每一种亚型发病率极低，部分亚型仅有百万分之一，几乎所有亚型都属于罕见病范畴。
疑问二：临床表现多样，容易误诊。
T细胞淋巴瘤可能出现多种表现，包括：
以淋巴结病变为主要表现：转移癌、结核；
以内脏病变为主要表现：其他恶性肿瘤、炎症；
以皮肤病变为主要表现：牛皮癣、皮肤病；
仅以鼻塞为主要表现：鼻炎；
这些症状可能同时并存于某一位患者身上。
疑问三： 类型复杂，看不懂诊断。
T细胞淋巴瘤类型众多，在中国，结外NK/T、外周T-非特殊型、ATCL等属于高发类型。
疑问四：我有病理报告，为什么医生还要我做更多检查？
在诊断过程中，医生可能需要 据患者的病理检查；免疫组化；基因重排；全身影像学检查、腔镜等多项检查结果进行综合判断，才能使诊断更准确。
董梅介绍，目前对T细胞淋巴瘤主要采取化疗、放疗、干细胞移植等治疗方法。
化疗方案方面，常规的CHOP化疗方案对T细胞淋巴瘤的治疗效果并不是很好，因此目前全世界都在探索更好的治疗方案。
新的药物、新的治疗方案、足够的剂量强度、有经验的临床专家、良好的保障措施，这些都是需要探索和改进的。
放射治疗方面，T细胞淋巴瘤的治疗需要足够的剂量、足够的放射野以及先进的治疗技术，常规放疗方法同样已不能满足治疗需要。
最后，董梅给T细胞淋巴瘤患者提出了几点建议：
1．多学习，知识就是力量；
2．寻求专科医院、专业科室、专业医生的帮助；
3．不怕麻烦，全面检查；
4．主动和医生探讨治疗方案、了解预后情况；
5．多种手段综合治疗，取得最佳效果。
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