黄刚 肝胆胰外科主任医师

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名医介绍：主任医师，擅长领域：肝胆疾病(胆结石、保胆等)、肿瘤外科（肝癌、胃癌、肠癌）、肝脏移植*八.五攻关课题基金资助项目”一项。获“*级科技进步三等奖”二项。先后在《中华外科杂志》等发表论文二十余篇。

　　脖子上长出小肿块，不痛不痒，不少人都会不当一回事，直到出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状后，才发现是脖子的肿块引起的，吴女士就是其中一员，广州医科大学附属第一医院肝胆外科黄刚主任医师介绍，吴女士的脖子肿块其实是甲状腺肿，巨大的甲状腺肿还可压迫颈部深面的大静脉，引起头颈部静脉回流障碍，出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉扩张等。结节性甲状腺肿还可继发甲亢，个别有恶变为甲状腺癌的可能，提醒广大市民，一旦发现颈部有肿块，需尽早到医院排查病情，切莫掉以轻心，延误病情！

　　颈部长出“鸽子蛋”肿物

　　患者吴女士今年72岁，三十多年前发现双侧颈部长出了小鸽蛋大小的肿块，她当时并没在意，一直也未曾治疗。随着年龄增长，肿块逐渐增大。约4年前开始出现气喘，晚上躺下后明显，在当地医院诊断为哮喘，治疗后可缓解，但逐年加重。1个月前，她明显感到气喘显著加重，晚上平卧时气喘更严重，甚至影响呼吸，半坐位约30分钟左右气喘可缓解，在外院就诊，考虑为哮喘发作，为其进行平喘等治疗，症状仍然没有明显改善。

　　无奈下，吴女士来到广州医科大学附属第一医院，经诊断后医生认为是胸骨后巨大结节性甲状腺肿（双侧），气管狭窄并哮喘（受压所致）等。由于患者年龄大，病情重，病情复杂，且患有糖尿病20余年，长期服用药物治疗，体质较为虚弱，决定为其进行全麻下的“巨大胸骨后甲状腺肿切除术”。

　　黄刚表示，术中发现患者甲状腺左右叶分别有一个“鸽子蛋”大小的肿块，两叶向下突入到胸骨后十多厘米达气管分叉部以下，并向后包绕、压迫气管和食管，气管明显受压变扁、变窄，甲状腺左右叶压迫食管使其部分右移，双侧甲状腺上、下动脉、静脉增粗、迂曲。过精准的解剖、分离，在没有劈开胸骨的情况下成功的、完整的切除了巨大的胸骨后甲状腺肿，手术过程顺利，患者生命体征稳定。

　　甲状腺肿是什么回事？

　　据主刀医生肝胆外科黄刚主任医师介绍，甲状腺肿是由于人体摄入的碘（饮水和食物中）不足所致。初期，由于缺碘，形成弥漫性甲状腺肿，随着缺碘时间增加，便形成结节性甲状腺肿。肿大的甲状腺和结节会压迫周围器官引起一系列压迫症状，如压迫气管、食管和喉返神经等。气管受压，出现气管弯曲、移位和气道狭窄，从而引起气促，严重者休息和睡觉时都有呼吸困难。压迫时间过长，使气管软骨变性、软化。喉返神经受压可出现声音嘶哑，食管受压则出现吞咽困难。

　　黄刚主任进一步介绍，由于该患者病程长，甲状腺体积巨大，致使肿大的甲状腺向胸骨后延伸形成胸骨后甲状腺肿，压迫气管和食管，引起气促等不适。甲状腺肿达到胸骨后，通常情况下，手术都需要劈开胸骨才能切除甲状腺肿，但这会给患者造成很大的创伤。为了减少手术创伤，术前需经过仔细的分析，制定精准的手术方案，在胸外科专家的协助下，避免了劈开胸骨，完整的切除了巨大的甲状腺肿。

　　巨大的甲状腺肿还可压迫颈部深面的大静脉，引起头颈部静脉回流障碍，出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉扩张等。结节性甲状腺肿还可继发甲亢，个别有恶变为甲状腺癌的可能。

　　甲状腺肿应该早发现，早治疗

　　黄刚主任医师指出，甲状腺肿应该早期发现，早期治疗。早期的、年轻人的甲状腺肿可通过口服小剂量的甲状腺素进行治疗，对于像这个巨大胸骨后甲状腺肿的患者，以及有以下表现者应该行甲状腺大部切除术：1、巨大甲状腺肿影响生活和工作者；2、甲状腺肿压迫气管、食管或喉返神经引起不适者；3、胸骨后甲状腺肿；4、结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进者；5、怀疑有恶变者。

　　在甲状腺肿流行的地区，通过碘盐以补充碘，从而达到预防甲状腺肿的目的。一旦发现颈部有增大，或摸到颈部有硬块（肿块），应尽快到医院检查，以免延误治疗，甚至导致恶变。