佟富中 乳腺中心（普外四科）主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 北京大学人民医院

　　乳腺癌在发达*的发病率相对发展中*始终呈现较高态势。在诸多相关发病因素中，高脂肪高热量的饮食结构，常被认为是一个不可忽视的重要因素之一。

　　由于蛋白质是合成激素的主要物质，乳腺癌又是激素依赖性肿瘤，其发生发展都与激素代谢状态密不可分。我国随着经济的发展，国民的饮食结构发生了较大的变化。月经来潮的提前，绝经的滞后，都从一个侧面反映了饮食结构的变化对激素代谢的影响，推测也可能成为影响乳腺癌发生的一个重要因素。

　　除饮食结构改变是发病率增高的一个原因，来自社会、工作、生活的压力也会造成内分泌和代谢紊乱；社会迅速发展所带来的环境污染，同样也对乳腺癌发病有一定的影响。

　　“但是这些都是目前为止统计学上发现的相关因素，不是绝对因素，乳腺癌发病的真正原因目前还不清楚。”北京大学人民医院乳腺中心主任医师佟富中说。

　　美国2013年数据显示，1期乳腺癌的生存率到达100%，2期达到93%，3期达到72%，1990-2007年期间，美国乳腺癌的死亡率以每年2.2%的速度下降，与此同时，中国的乳腺癌死亡率却上升了155%。导致这个差距的重要原因之一是，美国80%的乳腺癌诊断于早期，而中国只有大约20%的乳腺癌患者诊断于早期。

　　多种检测技术的互补让早诊率更高

　　   说到早诊手段的发展就不能不提到钼靶乳腺摄片检测技术。在没有钼靶检测的时候，微细的早期病变，如微小簇状钙化用超声和红外线等影像检测是发现不了的，自从钼靶乳腺摄片检测技术在临床应用以后，早期的乳腺癌被大量发现。

　　钼靶乳腺摄片是很好的早诊检测手段，并且现在核磁的检测也在乳腺癌早诊中发挥着不可替代的重要作用，这种手段可以通过分析检测数据图形提示是否有异常存在，更加精准微细的检测出乳腺组织中早期的病变部位。

　　早诊手段发展带来的益处是显而易见的，但对于早诊，很多人存在着误区，比如经常有人来找乳腺科医生，要求做个最好的检测。

　　“其实没有最好的这一说，要是有好的谁还用不好的！”佟富中说。

　　各种检测技术有着各自的特点，例如，对一些囊性病变，使用超声检测就很容易检出；而对乳腺组织中的多种类型钙化，则钼靶乳腺摄片具有独特的优势。这些检测手段的关系是互补的、相互完善的，没有最好的，只有最合适的。使用哪一种方法检测，应该听从医生的建议。

　　哪些女性要做乳癌检查

　　乳癌的发病年龄以45-55岁居多数，这主要与性激素的变化有很大关系。乳癌发病的易感因素包括乳癌家庭史，尤其是生母或同胞姊妹患有乳癌，月经初潮早于12岁，绝经晚于52岁，40岁以上未孕，第一胎足月产晚于35岁，另一侧乳房曾患乳癌，上皮增生活跃的乳腺囊性增生病等。

　　乳腺普查可发现大量无症状的早期乳腺肿瘤，但不同年龄的女性进行乳腺检查方法是不一样的，建议35岁以下年轻女性，可将乳房B超当成首选普查方法，40岁以上每年进行一次乳腺钼靶X线检查。