自身免疫性肝病的诊治
- 廖慧钰肝病科主任医师
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- 刘燕敏感染性疾病科主任医师
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患者：性别：男年龄：36 96年体检大三阳，肝功不正常，后经治疗为小三阳，肝功正常，一直到2010年，2010年及2011年因腹涨、隔气及恶心等胀胃不适症状检查，肝功均为正常，均为小三阳，DNA均为〈100阴性，B超2010年正常，2011年做B超显示除肝质地欠均外，其他正常。主治医生说不要紧。想得到怎样的帮助：病情严重吗？需不需要治疗？腹涨、隔气及恶心是否由此引起？
廖慧钰，刘燕敏：你目前是否进行抗病毒治疗？从目前化验和影像学看，病情稳定。可定期复查。因肝功正常，腹胀等症状应与肝无直接相关性，建议到消化科检查。
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患者（女，34岁）：男肝硬化腹水能活多久？肝硬化腹水能治疗吗？
廖慧钰，刘燕敏：建议除常规指标外，定期做胃镜、B超、甲胎蛋白，预防其他并发症的发生。
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患者（女，21岁）：年龄：21
性别：女
我在义务献血后被通知抗-hvc不合格，血液不能用于临床，请问我该做甚麽样的检查，该注意什么｛我并没有甚么症状｝
廖慧钰，刘燕敏：抗-hvc是丙肝的抗体，建议进一步查HCV-RNA及肝功能，看看是否有感染丙型肝炎。
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患者（女，45岁）：年龄：45
性别：女
原来有乙肝小三阳，去年体检时查出有轻度脂肪肝，今年脂肪肝又没了。转氨酶正常，表面抗原阴性。请问专家不会有什么问题吧？
廖慧钰，刘燕敏：您乙肝小三阳多长时间了？是否多次检查均是上述结果？乙肝病毒指标阳性患者每年约有1%左右乙肝表面抗原自发清除，建议您定期复查乙肝病毒指标及HBV-DNA。
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患者：年龄：26
性别：男你好医生，我今年26岁，我是乙肝病毒携带者，肝功和b超检查都正常，可最近感觉肝区很不舒服（不会疼，敲击也不会疼。就是很不舒服，特别是肝区碰到衣服的时候很不舒服，感觉有东西一样肿胀的）食欲正常，体力跟以前差不多。老喜欢用手按住肝区，这样会舒服点。不知道的人还以为我神经病，我确实存在这个症状的。到底是怎么了？严重吗？还有最近公司组织体检，不知道还查乙肝不/
廖慧钰，刘燕敏： 据您的描述，目前肝病不严重，也不应该出现您所述的症状。碰到衣服不舒服可能与皮肤有关，建议您去相关科室检查。
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患者（女，61岁）：性别：女年龄：61 2009年8月体检查出此病后经2年多服优思弗、五脂胶蘘现在AST 69 GGT 182 GELO36 A-G 1.19 IBIL 1.6 肝功3号其他指标正常。但经常有起伏。
廖慧钰，刘燕敏：自身免疫性肝病分为自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化，您确定是自身免疫性肝炎吗？如果是自身免疫性肝炎，标准治疗方案为激素加免疫抑制剂，如果是原发性胆汁性肝硬化，可应用优思弗，剂量是13~15毫克/每公斤体重。如果条件许可，建议您来我院肝病免疫科就诊。我周一下午和周四上午出门诊。
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患者：性别：男年龄：31我肝病大三阳有7-8了肝功能一直正常，前两天体检我的转氨酶是（150）想得到怎样的帮助：我现在该怎么去治疗
廖慧钰，刘燕敏：首先应排除引起肝功异常的其他原因，比如饮酒、近日服药、体重明显增加等，是否近日有劳累，建议您查HBV-DNA及腹部B超，再决定下一步治疗方案。如果有不适，随时去当地医院就诊。
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患者（女，30岁）：性别：女年龄：30我丈夫刚体检完，血清丙氨转移酶值为55u/L，请问可不可以生小孩？对后代会不会有遗传，我也刚体检完，身体比较健康。
廖慧钰，刘燕敏：目前需除外病毒性肝炎，需检测乙肝和丙肝病毒指标，最近是否服用药物，是否饮酒，是否体重超标，上述原因均可引起肝功异常，需要进一步排除，再考虑怀孕问题。
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患者：年龄：36性别：男服用替比夫定一年，还在继续服用请问乙肝病人有哪些增强免疫药物适用，能增加免疫力，谢谢
廖慧钰，刘燕敏：现在增加乙肝患者机体免疫力的药物基本都是非特异性的，比如干扰素、胸腺肽、白介素-2等，每个药物都有适应症和禁忌症，所以在用这些药物时最好在医生指导下进行。
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患者（女，58岁）：年龄：58性别：女病情描述：乙肝两对半中，乙肝表面抗原呈阳性，乙肝表面抗体呈阴性，乙肝e抗原呈阴性，乙肝e抗体呈阴性，乙肝核心抗体呈阴性乙肝表面抗原呈阳性体检时查出，乙肝表面抗原呈阳性，是什么意思，严不严重，传不传染，怎样才能治好，这种情况能不能带小孩了
廖慧钰，刘燕敏：第一，您肝功是否正常，其结果决定是否需要治疗。其次，建议查HBV-DNA判断是否有传染性。上述情况结果可判断是否能带小孩。第三，乙肝表面抗原阳性与病情是否严重无相关性。
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患者：年龄：22性别：男乙肝表面抗原阳性、表面抗体阴性、e抗原阴性、e抗体阳、核心抗体阳性。肝功能八項檢測結果只有總膽紅素偏高2.8請問是什麽情況
廖慧钰，刘燕敏：你既往是否发现过肝功能异常，如果每次检查均正常，你目前可能是乙肝病毒携带状态，目前不需要治疗，但需要定期复查，复查时建议同时查HBV-DNA及腹部B超。
