夏季警惕肠胃疾病
- 张文茹 消化内科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍广州市红十字会医院
患者（男，28岁）：
胃镜显示十二指肠球部小弯前壁可见一凹陷溃疡，大小约0.8X0.4厘米。医生开的雷贝拉挫，阿莫西林和克拉霉素，处方单上写明克拉霉素一次服用1g，可是给的药是0.125g一粒的，一次1g就是要吃8粒？
想得到怎样的帮助：
想请问这三种药应该如何服用。日常饮食需要如何调节？需要注意什么？谢谢
张文茹：您好，医生的处方应该是 除幽门螺杆菌，正规的用法应是：雷贝拉挫10毫克/次，1天2次，阿莫西林1克/次，一天2次，克拉霉素0.5克/次，1天2次，疗程1到2周。日常需要注意规律进餐，避免辛辣食物。
----------------------------
患者（女，26岁）：
半年时间了。昨天做的内镜：食道：食道粘膜光滑柔软，血管纹理清晰，扩张度好，齿状线清晰。
贲门：粘膜光滑，末见异常。
胃底：粘液湖黄绿色。
胃体：粘膜光滑，色泽潮红，末见溃疡及出血
胃角：弧度存在，粘膜光滑柔软，末见溃疡及出血。蠕动尚可。
胃窦：粘膜可见斑点状红斑，末见溃疡及出血，蠕动尚可。
幽门：近圆形，开闭尚可，粘膜皱壁光滑，色泽淡红，末见溃疡及出血。
十二指肠：球部及降部粘膜光滑，末见出血及溃疡。
吃过两个月的药。后来就没吃了。有四联。还有中药胃粒康颗粒。
想得到怎样
张文茹：您好，如果症状明显（比如腹痛、反酸嗳气等），就应进行治疗。可使用抑酸及中和胆汁药物。如果症状不明显，就可以通过饮食调理。
----------------------------
患者（女，58岁）：
7.4胃镜诊断描述：食管：距门齿约35－40cm见有黏膜浅糜烂，
贲门：粘膜光滑，未见异常
胃底：粘膜红白相间，粘液湖清，未见异常
胃体：粘膜光滑色泽潮红，未见溃疡及出血
胃角：粘膜红白相间，粘膜光滑柔软，蠕动可。
骨窦：粘膜光滑，红白相间，以红为主，可见点状粘膜下出血点，蠕动尚可。
幽门：呈圆形，开闭尚可，粘膜皱襞光滑，色泽淡红，未见出血及溃疡，
指肠：球部及降部未见异常
胃镜诊断：食管粘膜病变（性质待定）浅表性胃炎（活动）
7月7日砌片病理诊断：
（食管）粘膜上皮少量细胞明显异型增生
备注：建议必要时复查。
想得到怎样的帮助：
请问属哪种疾病，严不严重
张文茹：您好，从内镜检查结果来看，为食管下段糜烂炎症，因为细胞重度异型增生是癌前病变，所以需要密切复查。
----------------------------
患者（女，28岁）：
我老婆经常腹痛且伴有肠痉挛（肠扭转鼓起），两个多月了，去大医院，查了妇科没有毛病挂了消化科，验血验尿，医生都说没有毛病.后来要做肠镜，但因我老婆吃过药后全都吐了，没能做成。平时疼的时候就打些消炎的药物，当时管用，但都不能 治，经常复发，也不知道到底是什么病.
想得到怎样的帮助：
确认病因及找到治疗方法
张文茹：您好，从症状来看，可能是肠粘连或者肠痉挛，如果不能进行肠镜检查，可以选择做粪便检查以及钡灌肠检查，以明确诊断。
----------------------------
患者（女，34岁）：
从去年七月份开始慢性腹泻，稀便带粘液，因我有癫痫病开颅手术引起，现还服药，医生不建议做肠镜，说有风险
医生建议我做灌肠治疗。
十几年前，也腹泻过一段时间，当时按结肠炎治疗，服过中草药，症状缓解了一些。
想得到怎样的帮助：
我应该怎样治疗比较好，除肠镜外还有别的检查方法
张文茹：您好，可以做粪便检查以及钡灌肠检查，以明确诊断。如果是炎性肠病，应接受正规治疗。
----------------------------
患者（男，21岁）：
近一个月大便不顺畅（前重来没有出现过），，量小，有粘液，腹痛（排便后减轻后过断时间又痛，不是很痛，部位在左下腹部，以前重来没有出现过，去年做过肠镜和胃镜，肠镜显示都正常的，胃镜显示有浅表性胃炎，医生诊断为肠道功能性紊乱，一个月前因为比较忙，没怎么按时吃饭，请问医生如何治疗，日常如何调理？
张文茹：您好，这种情况最好做粪便检查以排除肠道炎症，假如粪便检查正常，可能为功能性问题，注意饮食规律，避免辛辣食物，如果效果不好，可以使用肠胃功能调节药物。
----------------------------
患者（男，30岁）：
大概7年前得过食道炎，后康复，之后一觉得当初发病位置不舒服就自己认为食道炎复发了，最近又不舒服，吃东西堵，还有点疼，就去本地三甲医院做了个胃镜，结果是食道什么问题都没有，就有点慢性浅表性胃炎，但是到现在50天了，还是不舒服，吃东西堵，还有点疼，并且胃镜后锁骨窝那里一直不舒服，吃东西到那里好像也有点堵，这期间始终精神紧张，天天关注食道，怕自己得大病。
想得到怎样的帮助：
胃镜之后50天了，会癌变吗？
这些不舒服是不是因为我精神紧张，过于关注身体状况而导致的呢？
张文茹：您好，如果症状确实存在，建议再做上消化道钡餐检查，假如没有发现问题的话，就应该是由于精神过度紧张，建议进行自我调节或者在医生指导下调节。
----------------------------
患者（女，28岁）：
近期胃胀气严重，吞咽困难。嗳气、打嗝愈加严重，进食后症状加重甚至呕吐。
今天做了胃镜报告单上描述为：
食道粘膜正常
贲门通畅齿状线清晰黏膜见小隆起样改变3点位较明显取2点**弹性（什么来着忘记了好像是做病理之类的）
胃底粘液浑浊黏膜正常
胃体黏膜可见充血水肿
胃角形态正常
胃窦黏膜红白相间呈花斑样改变以红为主见隆起糜烂灶幽门呈圆形
球部未见异常
降段未见异常
贲门炎？
轻度隆起糜烂性胃炎
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
大概连续三年间感觉胃部烧灼恶心偶尔饭后呕吐嗳气
张文茹：您好，从症状来看和胃镜检查结果，考虑为慢性胃炎，西医治疗主要是抑制胃酸和保护胃肠粘膜，当然也可以用中医调理。平时应注意规律进餐，避免辛辣食物，还要注意休息。便秘可以导致腹胀，但一般不会出现上消化道症状。
----------------------------
患者（男，40岁）：
在地方医院诊断为贲门失迟缓症，食道溃疡，胃溃疡，镜下有潴留，
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
1996年发病，做过开胸手术，2004年复发做镜下扩张手术，期间一直不舒服，2011年严重住院检查溃疡严重，住院20多天消炎不太理想，镜下溃疡明显，有潴留。
想得到怎样的帮助：
怎样能治愈溃疡。减轻病情。
张文茹：您好，如果你是以贲门失迟缓症为主，吞咽困难，仍应继续做扩张治疗，如果以食道溃疡、胸痛，建议使用抑制胃酸药物及抗反流药物，具体 据胃镜检查结果来定，建议先到正规大医院做胃镜检查。
----------------------------
患者（男，48岁）：
2009年在武汉同济医院做超声胃镜，食道中段一平滑肌瘤大约7.8*13.6毫米。 2011年7月12号在武汉协和医院复查，做超声胃镜检查，内镜下见食道距门齿27厘米处约1.5*1.5厘米隆起病变，表面光滑。超声下见 食道壁层次结构清晰完整，食道隆起处病灶局限于管壁固有肌层。呈均质低回声光天。边界清晰。切面大小约16*8毫米
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：吃过一些治疗肿瘤的药物但
张文茹：您好，从2次超声结果，食管肿物有增大趋势，但是病灶在固有肌层，内镜处理较困难，建议密切随访，如果有必要做手术治疗。
