儿童呼吸系统疾病诊治
- 杨爱君儿科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍北京友谊医院
患者（女，24岁）：性别：女年龄：24今早一起床感觉右下腹很痛，像抽筋了一样，一直痛了好几个小时，走路都有点困难，羊水没有破也没见红，这是怎么回事呢，要不要紧？想得到怎样的帮助：怎么缓解这种痛
杨爱君：考虑这个可能是不规律宫缩，考虑你所说的情况还是有必要去检查下的。
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患者（女，1岁）：性别：女年龄：1
75天的宝宝前两天有点发烧吃了退烧药现在早上一点咳嗽，晚上体温35度5白天36度3请问是怎么回事前天受凉发烧，流清鼻涕。吃了退烧药现在不发烧了，晚上体温35度5白天36度3现在早上还一点咳嗽
杨爱君：您的患儿体温没有问题，患儿现在已经不发烧，如果只有轻微的咳嗽可以对症口服药物治疗，但需注意病情变化，如出现发烧、咳嗽持续不好或加重、有吐奶、呛奶、发憋或喘息等症状，请及时到医院就诊。
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患者（男，1岁）：性别：男年龄：1
：男10个月宝宝之前一直感冒发烧，喉咙痰多咳嗽，流鼻涕，打了针之后，烧退了，但是还是喉咙痰多流鼻涕，一直在吃头孢克亏颗粒、儿童咳液、小儿感冒宁糖浆。感冒有所好转。但喉咙的炎症还是没有全好，今天发现得了风疹，去找另一个医生就诊，又开了小儿感冒颗粒。
杨爱君：10个月的孩子容易得幼儿急疹，此病好发于6个月到1岁的婴儿，由病毒感染引起，主要表现为发热，皮疹，发热一般持续3天左右，热退后出现皮疹，面部及躯干四肢都可以出现，热退疹出是本病的特点。治疗主要是对症治疗，不建议使用抗菌素，除非合并有细菌感染。
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患者（女，1岁）：性别：女年龄：1
小儿心肌炎，心律失常，早搏静脉注射营养心肌药10天可以停药？
杨爱君：心肌炎是病毒侵犯心肌所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。临床诊断标准为：1.心功能不全、心源性休克或心脑综合征。2.心脏扩大(X线、超声心动图)3.心电图改变有明显心律失常、ST-T改变(持续4天以上伴动态变化)、心肌梗塞样图型、或运动试验阳性。4.血清CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。 治疗原则：休息、抗感染、改善心肌营养，可以使用免疫调节剂或免疫抑制剂，以及对症控制心衰，治疗心律失常。常用心肌营养药是１，６二磷酸果糖，疗程1-3周，可同时使用大剂量维生素C，疗程3-4周，
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患者（男，8岁）：性别：男年龄：8小儿8岁，白天偶有咳嗽，但夜间经常性咳嗽，并伴有哮喘。想得到怎样的帮助：如何去医治，吃什么药好呢？
杨爱君：哮喘是儿童一种常见的慢性呼吸道疾病，是由炎症引起的气道高反应性，多与过敏有关，可以表现为咳嗽、喘息，运动后加重，多数患儿合并有鼻炎，部分患儿可以有家族遗传史。您的患儿如果有反复发作的咳嗽，伴有喘息，可以检查过敏原、肺功能，以明确诊断，继而选择合适的治疗方案。如果方便的话，可以到北京友谊医院儿科门诊做相关检查，我的出诊时间是每周二上午。
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患者（男，3岁）：性别：男年龄：3患者男，3岁。很少感冒。此次病情；四天前大概是着凉了，突然发热，38度，吃了退烧药后好了，过了一天又发热，白天在37到38度之间，夜间高烧39度多，连续2天。退稍后呼吸不畅，不咳嗽想得到怎样的帮助：请问这是肺炎吗？如果是该怎么治
杨爱君：婴幼儿是呼吸道感染的高发人群，呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上感包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎，90%是由病毒感染引起；下呼吸道感染包括支气管炎、肺炎，肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘息、肺部固定的细湿罗音，可以由细菌、病毒或支原体等感染引起，绝大多数肺炎的患儿有咳嗽病史。所以您的患儿间断发热4天，不伴有咳嗽，建议到医院儿科做相关检查，必要时照胸片，以明确诊断。
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患者（男，3岁）：性别：男年龄：三岁半不知道小孩是不是手足口病。在今天中午12点左右，幼儿园老师通知，说的小孙子，口腔扁眺体边沿有红点，有点流鼻涕，咳嗽，我们就去了医院，开了药。【小儿退热合剂，复方胃蛋白酶散，盐酸啊比多尔颗粒，阿莫西里林颗粒】想得到怎样的帮助：请问；我们还需要做些什么吗，我们好着急，请给回答。？
杨爱君：手足口病是小儿较常见传染病，是由肠道病毒感染引起的，好发于托幼机构的儿童，主要表现为口腔、手、足、肛周皮肤黏膜出现疱疹，可以有发热或不发热，疱疹破溃后形成溃疡。绝大多数手足口病都属于轻型，极少数重症手足口病人有生命危险，治疗上主要是对症治疗和抗病毒治疗，如果明确合并细菌感染，可以使用抗生素。如果出现高热持续不退，头痛、呕吐、惊厥、精神差、嗜睡等症状，需要及时到医院就诊。
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患者（女，1岁）：性别：女年龄：两个月吃完奶后吭吭哄哄就睡着了，醒了之后吭吭的喘气。一阵阵的，睡着时不吭血细胞分析中性细胞比率 ５４．８％红细胞 ３．２６血红蛋白 ９７g/L红细胞压积 ２８．３％超敏C反应蛋白 ５想得到怎样的帮助：请问这是什么病。补充问题1：(2012-05-28 15：42：47)去看大夫给开了抗生素，宝宝才两个月能吃吗。到底是什么病呢。补充问题2：(2012-05-28 15：43：22)体温一直是３７度，最高３７．３度
杨爱君：从血常规结果看，您的孩子有贫血，因为没有白细胞总数结果，所以不能确定是否需要使用抗生素。如果有细菌感染的指征，没有过敏史，两个月的孩子也可以使用抗生素。体温37-37.3如果是正常安静测量也是超过正常范围。另外，孩子喂奶时吭吭除注意呼吸道感染外，还应注意有无消化道疾病，需观察患儿是否有呕吐、腹胀，注意大便情况。两个月孩子很多疾病症状不典型，需要及时到医院就诊。
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患者（男，1岁）：性别：男年龄：6个月刚开始没有感冒，只是有一点咳嗽，后来一天比一天厉害，四五天后就发烧37.8，带去看医生就配回来利巴韦林，头孢，氨酚黄那敏颗粒，四季抗病毒口服液，喝了三天还是咳嗽，小儿止咳糖浆，咳喘灵这些都喝过，到5月28号都咳嗽了10多天了，现在还是没有好转，晚上睡觉咳嗽不停，听诊有痰肺部没什么大问题，您有什么办法让孩子先不咳嗽啊，谢谢大夫，我儿子缺钙，晚上多汗，多动，怎么办？谢谢想得到怎样的帮助：能不能先使孩子不咳嗽，谢谢很急补充问题1：(2012-05-28 10：23：38)四个半月得
杨爱君：有营养不良维生素D缺乏的孩子，更容易呼吸道感染，且感染后恢复较慢。您的孩子应该首先确定是细菌感染还是病毒感染。另外，您的孩子需要检测微量元素和骨密度，明确是否缺钙或缺钙的程度。合理喂养，适当补充钙剂和维生素D，多晒太阳。方便的话可以到北京友谊医院儿科进一步检查，我院有自己研制的针对儿童咳嗽的中成药，效果很好。
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患者（男，3岁）：性别：男年龄：3岁半孩子最近老是感冒，感冒了我就给他喝优卡丹，好了之后又反复流黄鼻涕，偶尔是清鼻涕，我怀疑是鼻炎，但是后来自己又好了，就没有去检查。这两天又感冒了，流黄鼻涕，咳嗽，我买了优卡丹，葵花肺热咳喘口服液和惠菲宁，请问是一起用好，还是怎样用呢？好好涤卡涤卡抵抗力差，以后又可以选择什么给他服用增强抵抗力呢？想得到怎样的帮助：请医生尽快帮我解答，谢谢。
杨爱君：如果孩子反复流涕，鼻塞，应注意是否有遇冷空气后打喷嚏，经常揉鼻子，或者夜间睡眠时打呼噜，如果有上述症状建议到专科医院检查有无鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大。另外建议查找病因，有些孩子3岁左右初上幼儿园的一段时期，对集体生活不适应，交叉感染的机会增多，也容易发生反复感染。建议合理饮食，居室多通风，多饮水，多吃富含维生素的蔬菜水果等食物，少去空气不流通的环境，适当增加体育锻炼，以增加抵抗力。
