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取消关注如果出现少量的胸腔积液,可以通过改变体位、适当活动、药物治疗、穿刺抽液等方法促进胸腔积液排出。若通过以上方式积液仍无法排出,则需要考虑是疾病因素导致的胸腔积液增多,如心功能不全、低蛋白血症、结核性胸膜炎等,建议及时就医,在医生指导下进行对因治疗。
一、对症处理
1.改变体位:由于重力原因,当患者处于平卧状态时,容易使胸腔积液积聚在患侧,因此可以将床头抬高30度左右,同时嘱患者采取半坐卧位,利用重力的作用帮助胸腔积液向健侧移动而逐渐被吸收,从而达到排出胸腔积液的目的。
2.适当活动:鼓励患者下床适当活动,尤其是呼吸功能锻炼操,可有效促进肺部气体交换,有助于胸腔内液体重新分布,减轻胸腔内的压力,以促进胸腔积液排出。
3.药物治疗:遵医嘱使用具有利尿作用的药物,如呋塞米片、布美他尼片等,通过增加小便量来减少胸腔内的液体渗出,也有助于胸腔积液排出。
4.穿刺抽液:如果经过上述处理后胸腔积液仍然不能完全引流或无明显减少趋势,且影响到患者的呼吸功能时,可通过穿刺抽取胸腔积液的方法进行治疗,缓解症状。
二、对因治疗
1.心功能不全:如果是左心功能不全引起的少量胸腔积液,可以在医生指导下应用氢氯噻嗪片、螺内酯片等强心药和利尿药进行治疗,必要时可行心脏再同步化治疗改善心功能,促进胸腔积液吸收。
2.低蛋白血症:此时需积极补充白蛋白,并联合双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性,降低胸膜腔渗透压,促使胸腔积液被机体吸收。
3.结核性胸膜炎:通常需要采用抗结核治疗,常用药物有异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等,也可选择注射用硫酸链霉素、注射用阿奇霉素等药物控制感染,胸腔积液会随着结核杆菌的被消灭而逐渐吸收。
此外,若是恶性肿瘤引起,还需根据病情行化疗、放疗等综合治疗,防止癌细胞扩散及转移,有利于胸腔积液消退。平时要保持良好的心态,避免过度紧张,注意保暖并保证充足的睡眠时间,饮食上适量摄入瘦肉、鸡蛋等富含营养的食物,均有利于身体恢复。
副主任医师
中山市小榄人民医院 呼吸内科
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸内科
副主任医师
牡丹江市第二人民医院 呼吸内科
副主任医师
郑州大学第一附属医院 呼吸内科
副主任医师
郑州大学第一附属医院 呼吸内科
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