轻忽发烧咳嗽 恐肺脓肿上身

　　胸腔内科门诊中，肺脓肿是不可轻忽的疾病。医师指出，一般肺脓肿由内科治疗为主，抗生素疗程6至8星期，大部分可痊愈。但其中11%至21%病患使用抗生素无效，或持续发烧或咳血、脓疡大于4公分，并发气管肋膜瘘管、败血症，则需要外科肺叶切除手术，或经皮胸腔导管引流。

　　台南市立医院胸腔暨食道外科方副吉医师指出，居住台南的68岁的张先生患有高血压，规则服药控制中，平时有抽烟及喝酒习惯。入院前2周有咳嗽、发烧的症状，认为应该是一般的呼吸道感染，先在诊所就医以药物治疗，但之后仍有反覆发烧、咳嗽加剧的情形，合并右侧胸痛及呼吸渐喘症状。

　　细菌感染　肺脓肿易引起组织坏死

　　经医师检查发现，张先生右侧肺脓肿且已有14公分大。尽快给予广泛性抗生素治疗，安排电脑断层经皮胸腔导管引流出约700 cc有恶臭味的黄白色脓液后，并治疗呼吸喘的症状，数天后病情慢慢改善。

　　事实上，肺脓肿为一种肺实质化脓性的细菌感染，会引起组织坏死。张姓患者脓液的培养结果为厌氧性细菌，使用抗生素治疗时间至少需4周以上，虽然感染状况没有进一步扩散，但病患仍面临随时需手术介入治疗之可能。

　　发烧咳嗽　肺部易严重感染

　　方副吉医师强调，所谓肺脓肿，台语俗称“肺瘿”。多数出现在有中风长期卧床、酗酒或蛀牙、牙周病；甚至拔牙时，未经适当抗生素治疗的病患身上。另外，患有高血压、糖尿病、慢性肝病或肾脏病等抵抗力差的病人或有施打毒品者，也都比较容易呈现严重肺部感染疾病。

　　临床上，肺脓肿常见病原菌为口腔黏膜厌氧菌，但也可能会伴随其他需氧细菌，如葡萄球菌与肠道格兰氏阴性菌等的感染。病程表现可能为急性、慢性或亚急性，常见症状有发烧、咳嗽、胸痛或呼吸困难，甚至咳血。

　　治疗目前仍以药物为主，抗生素疗程6至8周，大部分患者治疗后都可痊愈。但对抗生素治疗效果差的病患，且有持续发烧、咳血、脓疡过大或合并气管肋膜瘻管、脓胸、持续败血症者，就可能需藉由外科肺叶，以及感染组织切除手术治疗。

　　医师提醒：

　　肺脓肿更容易有后续并发症，建议民众有呼吸道感染症状，且状况持续一段时间或加剧时，就应尽早至医院进一步检查，切勿单纯自行服药反而拖延病情，小病拖成大病。