何谓燥邪犯肺证？

　　主要临床表现为：干咳无痰，痰稠不易咯出，或痰中带血，咽喉疼痛，口鼻干燥，胸痛，舌红苔薄黄而干，脉细数等。

　　燥邪犯肺证见于咳嗽病中，临床特点为干咳无痰，或痰少粘稠难以咯出，鼻燥咽干，咳甚则胸痛 ，或见咳中带血，兼有恶风发热，舌尖红，苔薄黄而干，脉细略数。此由燥热灼肺，肺失清润所致，治宜清肺润燥止咳，方用清燥救肺汤(《医门法律》)。兼有风热表证者，宜疏风润肺，方用桑杏汤(《温病条辨》)。见于失音病中，临床特点为声嘶失音，喉燥口干，或兼咳呛气逆，舌红脉数，此由燥劫肺津，肺失清肃，声道失润所致，治宜清燥润肺，方用清咽宁肺汤(《医学统旨》)。见于痿病中，临床特点为两足痿软不用，心烦口渴，咳呛喉痛而干，小便短赤热痛，皮毛干枯，此由燥热耗伤肺津，筋脉失于濡养所致，治宜清热润燥，滋阴养血，方用滋燥养荣汤(《症因脉治》)。见于咯血病中，临床特点为咳嗽喉痒，痰中带血，口鼻干燥，或有身热，舌红苔薄黄，脉浮数。此由燥热损伤肺络所致，治宜清肺润燥，生津止血，方用泻白散(《小儿药证直诀》)加味。见于鼻衄病中，临床特点为鼻燥而衄，口干咳呛痰少，舌红脉浮数，或有身热，此由燥热犯肺，迫血妄行所致，治宜清热生津，凉血止血，方用沙参麦冬汤(《温病条辨》)加味。见于消渴病中，临床特点为烦渴引饮，口干舌燥，大便干，小便数而量多，舌红，苔薄黄少津，脉洪数，此由燥热直折肺津所致，治宜清热润燥，生津止渴，方用二冬汤(《医学心悟》)。总之，在不同疾病中，证候虽然相同，但其症状表现各有特点，临床可据此加以辨析。

　　燥为阳邪，每从口鼻侵于肺，最易耗伤津液，常表现为：“燥胜则干”为特点的诸般症状，在其病机演变过程中，有三种情况：一是燥邪化热化火，如《时病论·秋伤于湿大意》谓：“若热渴有汗，咽喉作痛，是燥之凉气，已化为火。”可见牙龈肿痛、耳鸣等症；二是燥灼津伤，可见发热、四肢痉挛、口燥咽干、皮肤干燥等症；三是燥伤肺液，炼津聚痰，可见痰少，涩而难出，或咯出如米粒状痰，兼皮毛干焦，口干咽燥等症。应结合临床，并按“燥者濡之”的法则，辨证论治。

　　本证应与“肺阴虚证”、“风热袭肺证”、“肝火犯肺证”相鉴别。

　　肺阴虚证与燥邪犯肺证：肺阴虚证由久病体弱，发汗太过所致，亦可因邪热燥气犯肺损耗肺阴，肺津不布，失其滋润而成，其临床特点为干咳少痰，潮热盗汗，两颧潮红，手足心热，咽燥音哑，舌红，少苔，缺津，脉细数。燥邪犯肺证虽亦有干咳少痰，咽燥音哑等症，但无阴虚内热之象，且常伴见燥热表证。此外，肺阴虚证一年四季皆可出现，而燥邪犯肺证则多发于秋季燥盛之令。

　　风热袭肺证与燥邪犯肺证：风热袭肺证由外感风热之邪，或风寒郁而化热所致，临床特点为恶寒发热，咳嗽，咯痰黄稠，鼻流浊涕，咽喉疼痛，舌红，脉浮数；燥邪犯肺证则由外感燥邪，或因风热之邪耗伤津液以致肺燥，临床上突出一个“干”字，症见干咳，鼻干，口干，咽干，皮毛干等。在发病季节上，风热袭肺证多发于春季，燥邪犯肺证多发于秋季。

　　肝火犯肺证与燥邪犯肺证：两证病因、病机均不同，但症状有相似之处，亦应鉴别。肝火犯肺证系肝气郁结，气郁化火，上逆犯肺所致，常见于肺病日久，肺肾阴虚而肝火亢盛者。临床表现为干咳，胸胁疼痛，心烦易怒，口苦，目赤，甚或咳血；燥邪犯肺则因外感秋燥或内燥伤肺所致，其干咳，胸痛，咯血等症虽与肝火犯肺证类似，但尚伴有口鼻干燥等“燥胜则干”之症；前者多咯吐鲜血 ，而脉弦数；燥邪犯肺证多痰中带血丝，而脉细数或浮细兼数。同时，肝火犯肺证之心烦急躁、口苦、头晕头痛、目眩等症，为燥邪犯肺证所无。

（责任编辑：龙彩霞）