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取消关注痰的主要来源是由气管、支气管的腺体与杯状细胞所分泌的。当呼吸道发生急性炎症时,浆液腺分泌物增加,形成了多而稀的痰液。炎症后期或慢性炎症时;杯状细胞及粘液腺的分泌增多,痰液则变得粘稠,此时呼吸道内形成积痰。祛痰药主要通过稀释痰液或液化粘痰,使之易于咳出,常用的祛痰药可分为两种类型。
(1)刺激性祛痰药:则直接作用于支气管粘膜或刺激胃粘膜,反射性地促进支气管分泌增加,使痰液变稀,后者又称恶心祛痰药。常用的有氯化铵,成人每次0.3~0.6克,每日3次。5%碘化钠溶液,每次5~10毫升,每日3次。适用于呼吸道慢性炎症造成的积痰不易咳出。含皂的中药如远志、桔梗、吐根、前胡、紫菀、款冬等,除供调配中药处方外,多与其他镇咳法痰药配成复方制剂使用。
(2)粘液溶解药:能使稠厚的痰液溶解,粘度降低从而易于咯出。常用的溴己新,能裂解痰中的粘多糖纤维素,使痰的粘度下降而易于咳出,口服或注射均有作用。口服还可反射性地增加支气管分泌而有祛痰作用。临床适用于支气管炎、肺气肿、矽肺等积有白色粘痰不易咳出者。竣甲基半胱氨酸,能促使痰液中主要成分的粘蛋白的二硫键裂解而使痰液粘度下降,并可润滑气管内壁使痰易于咳出,且可促进受损支气管粘膜的修复,从而达到祛痰的效果。主要用于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺部感染、肺癌等呼吸道疾病引起的痰液粘稠。
(责任编辑:严毓芳)
副主任医师
南方医科大学南方医院 呼吸内科
副主任医师
牡丹江市第二人民医院 呼吸内科
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郑州大学第一附属医院 呼吸内科
主任医师
上海中医药大学附属曙光医院(东院) 呼吸内科
主任医师
深圳市中医院 呼吸内科
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