39健康

肺癌的主要病因和危险因素

  ⑴ 吸烟已被公认为引起肺癌的最重要的致癌因素。

  在欧美各国,癌的发生归因于吸烟的危险度在90%左右。80年代,上海市区男性肺癌归因于吸烟的危险度在70%~80%;女性肺癌约30%归因于吸烟与被动吸烟。吸香烟者的危险性比吸雪茄或烟斗者高,也比吸竹筒水烟和长竿烟袋者高。吸不带过滤嘴烟或高焦油烟的危险性比吸过滤嘴烟或低焦油烟者高。开始吸烟的年龄是一个重要的影响因素,开始吸烟的年龄越早,患肺癌的危险越大。烟龄60年者的肺癌死亡率要比烟龄20年者高出100倍左右。香烟点燃后产生的烟雾中,含有3000多种有毒化学物质,其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于烟焦油中的多种致癌物质、放射性同位素,以及重金属元素等。烟草燃烧所产生的致癌物质有苯并芘、亚硝胺、β-萘胺、镉、放射性钋等。还有酚化合物等促癌物质。不吸烟的妇女因丈夫吸烟所致被动吸烟患肺癌的死亡率,要比丈夫不吸烟的妇女(无被动吸烟)高1~2倍。吸烟与职业的或环境的致癌因素同时对人起致癌作用时,其结果比单独因素所起的致癌作用相加还要大,称协同作用。吸烟与酒也起协同致癌作用。如果每天平均吸烟20支,吸了20年的烟民患肺癌的危险性比不吸烟者高20倍。年龄小于20岁即开始吸烟者,死于肺癌的人数比不吸烟者高28倍。

  ⑵职业性致肺癌因素.

  在70年代,我国有些工业城市,在工厂集中的地区,肺癌的发病率和死亡率特高,当时有的城市已居各种恶性肿瘤的首位。目前认为与下列物质接触的职业与肺癌的发生有关:石棉、砷化合物、化合物、化合物、二氯甲醚、电离辐射、芥子气以及煤烟、焦油和石油中的多环芳烃类。被怀疑与肺癌发生有关的因素有:铍、镉、铅、氯乙烯、丙烯睛、氯甲苯、硫代甲烷、玻璃纤维、矽尘、滑石粉、甲醛等,以及铸造、橡生产、电焊、建筑、油漆、某些农药生产和应用、石油提炼等职业。例如石棉工人死于肺癌者7倍于一般人群,而石棉工人中吸烟者患肺癌的危险性是一般人群的50~90倍,这是吸烟与石棉起协同作用所致。

  ⑶大气污染等环境污染.

  工业的废气如果处理不当,可污染厂矿内外的环境和大气。此外城市中每天燃烧的大量煤、柴油、汽油以及柏油马路的铺设和机动车辆的使用,均可导致居民密集区空气的污染。令人不安的是环境污染仍是导致城乡居民疾病与死亡的重要原因之一。一般城市中的肺癌发病有10%以上是由大气污染引起的。厨房内的油烟和煤烟污染,是引起不吸烟妇女患肺癌的原因之一。近年来,室内装修所用石材、油漆、地板胶、塑料饰物、粘合剂等带来了室内污染。

  ⑷室内氡污染.

  氡是一种放射性物质,广泛的存在于自然界的土壤、岩石、建筑材料中。它是铀、镭经衰变而成的产物。氡的同位素及其衰变产物被称为氡子体。只要是有氡的地方就会伴存着子体,氡及其子体危害人的健康。氡可通过地基、建筑物的缝隙、建筑材料结合处、管道入室部位松动处进入室内,建筑材料中也可能有氡逸入室内。我国制定的室内空气中氡浓度标准为100贝克/立方米。1994年以来,我国调查了14个城市的1524写字楼和居室,发现氡含量超标者占6.8%,最高达596贝克/立方米。1990年,北京的地下室监测,有2.5%室内氡浓度超过200贝克/立方米。国际上认为暴于300~500贝克/立方米氡浓度下的人群,其肺癌的死亡率是正常暴露水平下人群的2倍。有研究估计美国每年约有2.4万名氡致癌病例。认为在美国氡的危害是仅次于吸烟的第二大致肺癌因素。世界卫生组织推算在各国所有的肺癌患者中,有5%~15%是室内氡暴露造成的。

  ⑸肺癌的其它危险因素.

  肺部既往疾病,如肺结核肺炎慢性支气管炎肺气肿等,但比起上述四方面因素,既往疾病史所发生的作用是较小的。某肺癌高发区居民血内的含量偏低。国内外研究证明,一定量的硒对于癌症有抑制与预防作用。

  ⑹基因突变。

  在内外因素的影响下,人体内癌基因与抑癌基因的多基因突变,使细胞多阶段受损和修复错误,最后引起癌变。已知癌基因ras、myc、rb等和抑癌基因p53与肺癌的发生有关。

(实习编辑:柯宗兴)

2011-02-25 01:58:00浏览51举报/反馈
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【眼型偏头痛的定义:什么是眼型偏头痛】凡是与视觉障碍相关的偏头痛,都被称作眼型偏头痛。眼型偏头痛也可能在没有偏头痛症状的情况下发作。眼型偏头痛发作时,眼睛可能会看到类似不断闪烁的灯光、曲折的线条或星星,还可能在视野中形成盲点。研究表明,有1/5的人会出现类似光环的症状。眼型偏头痛可能会干扰日常生活,如阅读、写字或驾驶等。眼型偏头痛有时会与视网膜偏头痛混淆,但这是两种完全不同的病症。视网膜偏头痛较为罕见,通常只会影响一只眼睛。不过,单眼失明可能是更严重疾病的征兆,所以如果一只眼睛出现视力下降,应寻求医疗帮助,以排除是否存在其他潜在疾病。【眼型偏头痛的症状】眼型偏头痛的常见症状如下:1.视力问题:通常会影响一只眼睛的视力,比如眼睛持续出现类似被闪光灯照射的反应、视野中出现盲点或失明。这些症状可能只会持续几分钟,最长不超过30分钟,且仅影响一只眼睛,这也是眼型偏头痛与其他偏头痛类型的不同之处。一般人很难区分视力的闪烁和失明,但只要一只眼睛出现这些症状,就可以通过先遮住一只眼睛,再遮住另一只眼睛的方式,进行基本的自我诊断。2.头痛:若头痛持续4至72小时,且头痛具有以下特征:a、影响头部的一侧。b、感到中度或极度疼痛。c、呈间歇性疼痛。d、走动时会感觉更难受。3.其他症状:a、恶心、呕吐。b、对光或声音敏感。可能还有一些症状未在上述内容中列出。如果对症状有任何疑问,请咨询医生。【什么时候应该去看医生】如果有上述所列的任何征兆或症状,或者有任何疑问,请咨询医生。一般建议前往神经内科就诊。【眼型偏头痛的原因】目前尚不确定导致眼型偏头痛的具体原因,有些人认为可能由以下原因引起:a、大脑皮层扩散性抑制(CSD)引发视觉皮层异常电活动b、视网膜或视神经血管暂时性痉挛这种情况比较少见,但患有此类偏头痛的人,一只眼睛出现永久性视力丧失的风险可能更高。专家不清楚预防偏头痛的药物,如三环类抗抑郁药或抗癫痫药,是否有助于预防视力丧失。但是,如果患有眼型偏头痛,即使症状自行消失,最好还是咨询医生。【眼型偏头痛的诊断与治疗】以下信息并非医疗诊断,若想了解更多信息,请随时咨询医生。1.如何诊断眼型偏头痛:医生会先询问症状并检查眼睛,也会尝试排除可能导致类似问题的其他情况,例如:a、一过性黑矇:因眼睛供血不足导致的暂时失明,可能是由于通向眼睛的动脉阻塞引起。b、巨细胞动脉炎:这是一种引发血管炎症的问题,可能导致视力问题和失明。c、动脉痉挛使血液进入视网膜。d、与自身免疫性疾病有关的其他血管问题。e、使血液无法正常凝结的疾病,例如:镰刀型细胞贫血病和红细胞增多症。2.如何治疗眼型偏头痛:眼型偏头痛的症状通常会在30分钟内自行消失,因此大多数人无需治疗,只需停下正在做的事情,让眼睛休息,直至视力恢复正常。如果头痛持续无缓解,可以服用医生建议的止痛药。关于治疗或预防眼型偏头痛的最佳方法的研究较少,不过,医生可能会推荐一种或多种药物:a、治疗癫痫的药物:例如丙戊酸钠或托吡酯。b、三环类抗抑郁药:例如阿米替林、去甲替林。c、降血压药物:常用β受体阻滞剂。
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