39健康

急性肺脓肿该如何进行诊断

  临床表现

  急性吸入性肺脓肿起病急骤,患者畏寒发热,体温可高达39~40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大,可出现气急。此外,还有精神不振、乏力纳差。约7~10天后,咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300~500ml,体温旋即下降。由于病原菌多为厌菌,故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血

  慢性脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血继发感染和不规则发热等,常呈贫血消瘦慢性消耗病态。

  血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,极少咯血。

  体征:与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征。病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,呼吸音减低。可有杵状指(趾)。

  诊断

  依据口腔手术昏迷呕吐、异物吸入,急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史,结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高,肺野大浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象,可作出诊断。血、痰培养,包括厌氧菌培养,分离细菌,有助于作出病原诊断。有皮肤创伤感染,等化脓性病灶,发热不退并有咳嗽、咳痰等症状,胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿,可诊断为血源性肺脓肿。

(实习编辑:柯宗兴)

2010-12-10 06:37:00浏览53举报/反馈
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林耿鹏副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
吸入性肺脓肿有哪些致病菌
吸入性肺脓肿多考虑是厌氧菌感染引起的,但也不排除是金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、革兰氏阳性菌、真菌感染等引起的,患者可以到正规医院就诊治疗。 1、厌氧菌感染 厌氧菌的结构特殊,厌氧菌的菌壁通常比较厚,而且存在许多隐匿的原发病灶,导致厌氧菌的大量繁殖,很难被发现,同时也不易清除,会在人体内大量繁殖,侵蚀肺部,造成吸入性肺脓肿。患者可遵医嘱使用甲硝唑片、奥硝唑片等抗生素药物进行治疗,同时还要注意口腔卫生,避免引起感染。 2、金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌是一种人体中正常菌群,但如果免疫力低下或者是长期使用某些药物,可能会导致金黄色葡萄球菌感染,出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状,如果不及时治疗,可能会形成吸入性肺脓肿。患者可遵医嘱使用青霉素V钾片、注射用头孢他啶等药物进行治疗。如果出现呼吸困难,还要及时给予氧气吸入。 3、绿脓杆菌 绿脓杆菌是一种致病菌,也是一种常见的医院感染菌,可通过呼吸道、皮肤、肠道等途径导致感染,会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状,随着病情发展,还会导致肺部受到感染,出现吸入性肺脓肿。患者可遵医嘱服用氨苄西林胶囊、注射用哌拉西林钠等药物进行治疗。如果出现咳嗽、咳痰等症状,还可以遵医嘱服用复方甘草片、盐酸氨溴索口服液等药物进行治疗。 4、革兰氏阳性菌 肺炎链球菌是一种常见的革兰氏阳性菌,当患者吸入空气中的病原菌后,可能会导致肺部出现炎症反应,从而诱发此疾病。患者可能会出现咳嗽、咳痰、高热等症状。患者可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物治疗。 5、真菌感染 如果患者吸入了含有真菌的飞沫,可能会导致肺部出现真菌感染的情况,从而诱发此疾病。患者可能会出现发热、咳嗽、咳痰等症状。患者可以遵医嘱口服伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等药物治疗。 在日常生活中,患者要注意做好保暖措施,避免着凉,同时要注意休息,避免过度劳累。患者注意保持良好的心态,避免情绪激动,注意清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
林耿鹏副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
原发性肺脓肿是什么原因引起的,怎么治疗
原发性肺脓肿的常见病因包括吸入异物、免疫力下降、医源性损伤以及邻近部位化脓灶、支气管扩张症等,需要结合患者的具体情况进行针对性处理。1.吸入异物:当人体吸入铁锈色粉状物质后,容易在肺内造成滞留和繁殖,并引发炎症反应,从而诱发原发性肺脓肿。对于此类情况,应及时清除体内残留异物,并遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液等药物进行抗感染治疗。2.免疫力下降:长期应用免疫抑制剂或者患有糖尿病的人群,由于自身抵抗力较差,所以更容易受到细菌侵袭而发生感染,进而出现上述症状。建议及时调整用药方案或者控制血糖水平,必要时可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等抗生素类药物来治疗。3.医源性损伤:如果曾经有过气管插管、中心静脉导管置入等有创操作,则有可能会导致局部黏膜受损并形成小溃疡,致使细菌入侵而引发感染。对此应立即停止相关操作,并遵医嘱使用青霉素V钾颗粒、氨苄西林胶囊等药物进行治疗。4.邻近部位化脓灶:若存在扁桃体炎、咽炎、中耳炎等化脓性疾病,且未得到及时治疗,则会逐渐蔓延至肺部组织而导致发病。此时需积极去除诱因,如通过手术切除病变部位以促进恢复。5.支气管扩张症:若患者患有支气管扩张症,则也可能会增加患病风险。针对这种情况,可在医生指导下选择敏感的抗菌药物进行治疗,比如哌拉西林他唑巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠等。此外,还可能与先天发育异常等因素有关,具体原因还需到医院完善相关检查方能明确。平日里要保持良好心态,积极配合医生进行后续治疗,以便于尽早改善不适症状。
聂志扬副主任医师
北京医院 三甲
肺脓肿患者口腔有什么味
通常情况下,肺脓肿患者口腔可能会有腐酸性味。 肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞,以及全身抵抗力降低等,如果是金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌等病原体导致的肺脓肿,可能会导致肺脓肿患者的口腔出现腐酸性的气味。肺脓肿的治疗原则为抗感染药物以及脓液引流。对于吸入性的肺脓肿的致病菌大多为厌氧菌,对青霉素比较敏感,可以遵医嘱选用青霉素进行治疗,感染严重者可以遵医嘱应用美罗培南或者是亚胺培南西司他丁钠等进行治疗。对于血源性的肺脓肿,多为葡萄球菌和链球菌等感染,患者可以遵医嘱选用舒巴坦,克拉维酸钾和他唑巴坦等β-内酰胺酶抑制剂进行治疗,如果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,应遵医嘱选用盐酸去甲万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁等药物治疗,若为阿米巴原虫感染引起的需要用甲硝唑等进行治疗。 建议患者注意休息,预防受凉感冒,以免加重病情。还需实时监测体温,对于体温持续不降的患者,遵医嘱给予物理降温或药物降温,防止因发热出汗过多,导致虚脱。饮食方面,患者要清淡饮食,多吃一些新鲜的蔬菜水果,少吃辛辣刺激,生冷油腻的食物,比如葱姜蒜、韭菜、辣椒等。如果症状长期无法改善,建议及时停药就医治疗。
林耿鹏副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
肺脓肿咳痰
肺脓肿患者咳痰,通常是多种病菌侵犯引起的,受炎症刺激导致的咳痰。可以通过一般治疗、饮食调理、雾化治疗、药物治疗、手术治疗等方式,使病症得到改善。1、一般治疗如果患者的病情不是特别严重,没有出现明显的不适症状,可以通过多喝水的方式进行改善,也可以适当吃新鲜的水果和蔬菜,比如苹果、菠菜等,从而为身体补充所需要的营养,也可以促进痰液的排出。2、饮食调理在日常生活中,患者要注意饮食健康,不建议吃辛辣刺激性的食物,也不可以吃生冷寒凉类的食物,否则会加重病情。患者可以适当吃清淡易消化的食物,比如小米粥、南瓜粥等,也可以适当吃新鲜的水果和蔬菜,比如雪梨、苹果、西红柿等,从而为身体补充所需要的营养,也可以促进痰液的排出。3、雾化治疗患者可以在医生指导下使用雾化治疗,如使用生理盐水、氨溴索等药物,可以帮助患者排痰,减轻症状。4、药物治疗如果患者咳痰的症状比较严重,还可以在医生指导下服用化痰的药物进行治疗,比如盐酸氨溴索口服溶液、复方甘草口服溶液等,能够起到止咳化痰的效果。另外,患者也可以遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。5、手术治疗如果患者的病情比较严重,通过上述治疗无法得到改善,还可以通过手术治疗的方式进行改善,比如肺叶切除术、肺段切除术等,能够达到改善疾病的效果。在日常生活中,患者要注意做好保暖措施,避免着凉,同时还需注意避免吸烟、酗酒,以免加重病情。如果患者出现不适症状,建议及时前往医院就诊治疗,以免延误病情。
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