你知道肺出血—肾炎综合症吗？

　　肺出血肾炎综合征(Goodpasture's syndrome)本病的特点为慢性、复发性肺含铁血黄素沉着，伴肾小球肾炎。病因未明，属Ⅱ型免疫反应，某些抗体同时影响肺泡和肾小球基底膜。本病特征是肺出血和肾炎同见一个患者。多发生于16岁以上，男性多于女性，我国散见报告。

　　1、多数在20～30岁时发病，发病前常有呼吸道感染。

　　2、临床常有反复咯血、贫血和血尿。少数病还可有肺内严重出血，以致引起贫血但无咯血表现。咯血多在肾炎之前一段时间发生。

　　3、病情常迅速进展，数月或数年内死于尿毒症，咯血或呼吸衰竭。

　　4、有少数患者可自行痊愈或反复发作。

　　症状检查

　　1、症状和体征 咳嗽、反复咯血、缺铁性贫血、气促及肾小球肾炎的表现。并可发展至肾功能衰竭。

　　2、胸部X线检查 两肺弥漫浸润粟粒样小结节样阴影，或间质纤维增生影。

　　3、实验室检查 缺铁性贫血。纤维支气管镜肺活检或肾活检有确诊价值。用免疫荧光染色见IgG及β球蛋白沉积于肺泡毛细血管膜和肾小球基底膜。免疫荧光法可测得血清抗肾小球基底膜抗体。尿液检查见蛋白尿、血尿和颗粒管型。

　　治疗

　　1、免疫抑制剂治疗 泼尼松40～60mg/d分次口服。重症患者用氢化可的松200mg/d静滴。单独应用硫唑嘌呤疗效不佳。

　　2、抗淋巴细胞血清2ml/d肌注。

　　3、血浆置换疗法。

　　4、肾移植、血液透析或肾切除。

　　预防

　　1、对原因不明的咯血、咳嗽、贫血，同时伴肾小球肾炎表现患者要注意尽快到医院诊治，明确诊断。

　　2、治疗期间，注意预防其它感染。

　　3、寻找体内有无感染灶，尽快处理。

（实习编辑：邝丽琼）