39健康

喘息的临床表现与用药选择

  喘息是一种症状,并非疾病。凡是能引起支气管狭窄的各种病症均可发生喘息。孩子由于喘息长期反复发作,极大地影响了患儿的身心健康,也给父母造成极大痛苦和经济负担。

  喘息的病因有哪些?

  喘息最常见的病因是呼吸道感染,主要是病毒感染,如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒及腺病毒感染等,约占90%左右,尤其以婴幼儿最为突出。随着年龄的增长,过敏因素、运动、刺激性气体、食物等因素诱发者逐渐增加。

  哪些疾病有喘息表现?

  有喘息的疾病主要为呼吸系统感染,如毛细支气管炎、支气管肺炎等,过敏性疾病,如支气管哮喘过敏性肺炎等,呼吸道先天性疾病,如先天性喉鸣、气管软骨软化等,以及异物吸入,胃食道反流等引起。此外,还可以由胸膜疾病,如胸腔积液气胸等,先天性心脏病等,神经系统疾病,如癔病、屏气发作等引起,所以有喘息并非一定是哮喘

  喘息会转变成哮喘吗?

  小儿喘息是很常见的症状,家长不必惊慌。据统计有40%的婴幼儿和3~6岁小孩有反复喘息发作。但经过及时诊断与治疗有60%~70%在3~7岁时得到缓解,若8~14岁喘息仍反复发作得不到控制者,约10%转变成为哮喘。因此,患有喘息的孩子应及时找儿科呼吸专科医师,查明病因,做到早期诊断和早期治疗。

  喘息如何选药?

  (1)先天性疾病

  如先天性喉鸣引起喘息,只需精心护理、加强营养、预防感染、缺钙者给予补钙。不必服用止喘、祛痰药。约在18个月左右,即可自愈。

  (2)炎症性疾病

  应区分细菌性、病毒性、支原体等病原体感染。除给予相应的抗菌药物、抗病毒药外,可适当选用止喘药,如博利康尼(2.5毫克/片,0.065毫克/千克体重,分2次口服)、美普清(25微克/片,1~2岁每次1/3~1/2片;3~5岁每次1/2~2/3片;6~14岁每次1片,口服)及止咳化痰药,如沐舒坦、富露施、联邦止咳露等。待症状好转,再服2~3天,即可停药。

  (3)过敏性疾病

  若确诊为支气管哮喘,需在医师指导下治疗,且要长期用药。其中首选的是激素吸入法。

  (4)喘息的治疗

  轻度间歇发作的儿童只给β2受体激动剂。现市场上气雾剂有爱莎吸乐(100微克/揿)、舒喘灵(100微克/揿)、喘乐宁(200微克/揿)、喘康速(100微克/揿),每次1揿,一日2~3次,间歇吸入。如果需要经常吸入β2受体激动剂才能控制症状,建议预防治疗,给小剂量激素(强的松,5毫克/片,1~3岁一日1片,4岁以上一日2片,上午顿服,疗程3~5天)。如果症状仍不能控制,增加激素的剂量和/或加茶碱、长效β2受体激动剂,如沙美特罗(50微克/揿)气雾剂和白三烯受体拮抗剂(顺尔宁,2~5岁,4毫克,此剂量目前未上市;6~14岁,5毫克;15岁以上,10毫克,一天1次,睡前服用)。

(实习编辑:邝丽琼)

2010-07-07 00:01:00浏览80举报/反馈
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林耿鹏副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
大人为什么会得喘息性支气管炎
通常情况下,大人会得喘息性支气管炎多考虑是不良的生活习惯引起的,但也不排除是过敏、细菌感染、病毒感染、支气管哮喘等疾病导致的,建议患者及时就医诊治。1、不良的生活习惯若患者长期吸烟酗酒,可能会对支气管黏膜造成损伤,使支气管发生炎症。患者一般会出现咳嗽、咳痰、喘息等症状。建议患者改变不良的生活习惯,戒烟戒酒,避免吃辛辣油腻食物进行缓解。2、过敏若患者吸入尘螨、动物皮毛等过敏原,可能会刺激支气管黏膜,从而诱发过敏反应。通常表现为咳嗽、喘息、胸闷等不适。建议患者可遵医嘱口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等药物进行治疗,还要注意避免接触过敏原。3、细菌感染如果患者长期处于污染的环境中,可能会导致细菌感染,诱发喘息性支气管炎。患者的典型表现为咳嗽、咳痰、喘息等。建议患者根据医嘱选择阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行改善。4、病毒感染若患者自身免疫力低下,可能会受到病毒入侵诱发炎症。一般会出现发热、肌肉酸痛、乏力等症状,还可能会伴随咳嗽、咳痰等情况。患者可按照医生的建议磷酸奥司他韦颗粒、连花清瘟胶囊等药物进行治疗,还要注意多加休息,避免过度劳累。5、支气管哮喘多考虑是支气管部位受到外界有害气体刺激诱发的,患者可以表现出胸闷、咳嗽、喘息等。建议患者按照医嘱选用硫酸特布他林气雾剂、沙丁胺醇气雾剂等药物进行改善。同时,还要注意避免接触有害气体。在日常生活中,建议患者要注意做好保暖措施,避免着凉。饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主,避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物,以免加重不适症状。若期间出现明显不适,还需及时就医诊治,以免延误病情。
林耿鹏副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
喘息是什么病的症状
喘息可能是生理因素、过敏性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、心源性哮喘等原因引起,是指患者自觉呼吸费力、气促、喉中有哮鸣音的症状。 1、生理因素 如果患者情绪激动或者进行剧烈运动,可能会导致呼吸频率加快,从而出现喘息的情况。一般属于正常的生理现象,不需要特殊治疗,建议患者注意休息。 2、过敏性哮喘 如果吸入尘螨、花粉等过敏原,可能会诱发过敏性哮喘,从而出现喘息、气急等症状。患者可以遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂等药物缓解不适症状。 3、慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病是以一种持续气流受限为特征的疾病,可能与吸烟、空气污染、职业粉尘等因素有关,患者可能会出现咳嗽、咳痰、喘息、气促等症状。建议患者可以在医生指导下使用硫酸特布他林片、硫酸沙丁胺醇片等药物。 4、支气管炎 支气管炎是由微生物感染、物理或化学性刺激等导致,患者可能会出现咳嗽、咳痰、喘息、气促等症状。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物。 5、心源性哮喘 心源性哮喘是由于左心功能不全引起的,可能与感染、过敏、心律失常等因素有关,患者可能会出现咳嗽、咳痰、喘息、气促等症状。建议患者可以在医生指导下使用沙丁胺醇气雾剂、富马酸福莫特罗粉吸入剂等药物。 在日常生活中,患者可以外出时佩戴口罩来缓解上述症状,如果加重后建议患者及时去医院就医,明确具体的病因后进行对症治疗。
林耿鹏副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
晚上喘息用什么药
通常情况下,晚上喘息可能是生理性因素、过敏性哮喘、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等原因所引起,患者需要根据病因选择合适的药物治疗。1、生理性因素如果患者精神压力过大,或者是情绪过度紧张,可能会导致交感神经兴奋,从而引起喘息的症状。通常属于正常的生理现象,不需要进行特殊治疗,建议患者可以适当进行深呼吸,放松心情,一般在休息后症状可以逐渐缓解。2、过敏性哮喘如果患者属于过敏体质,吸入花粉、尘螨等过敏原,可能会诱发过敏性哮喘,从而引起喘息、气促、胸闷等不适症状。建议患者可以在医生指导下使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林雾化液等药物进行治疗。3、上呼吸道感染上呼吸道感染可能是由于受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等原因所引起,患者会出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状,严重的患者还会出现喘息、气促等症状。患者可以在医生指导下服用复方氨酚烷胺片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。4、支气管炎支气管炎可能是由于微生物感染、化学性刺激等原因所引起,由于炎症刺激,患者会出现喘息、咳嗽、咳痰等症状。患者可以遵医嘱服用左氧氟沙星片、盐酸氨溴索片等药物进行治疗。5、肺炎肺炎可能是由于病原体感染、免疫损伤等原因所引起,由于炎症刺激,患者会出现发热、咳嗽、喘息等症状。如果是细菌感染引起,患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗。在日常生活中,建议患者要注意做好保暖措施,避免着凉。同时,患者还要注意保持良好的心态,避免情绪激动,注意清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
李洪伟主治医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
小孩做雾化反而喘息严重了
小孩做雾化反而喘息严重了,可能是因为药物不对症、雾化时间过短、药物过敏、用药不规范、病情加重等原因所引起的。1、药物不对症小孩做雾化通常是使用吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液等药物进行治疗。如果小孩所患疾病是支气管哮喘、肺炎等疾病,雾化治疗并不能达到治疗的效果,可能会导致病情加重,从而出现喘息的症状。建议家长及时带小孩就医,可以通过肺部听诊、胸部CT等方式明确诊断。2、雾化时间过短如果小孩做雾化时,雾化时间过短,没有达到治疗疾病的效果,可能会导致病情加重,从而出现喘息的症状。建议家长及时带小孩就医,可以在医生指导下进行治疗。同时,小孩还可以通过吸氧的方式进行治疗。3、药物过敏如果小孩对雾化药物过敏,可能会引起支气管痉挛,从而出现喘息的症状,还可能会伴有皮肤瘙痒、红肿等不适症状。建议家长及时停止给小孩进行雾化治疗,以免加重病情。必要时,家长可以在医生指导下给小孩使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等抗组胺药物进行治疗。4、用药不规范如果小孩在做雾化时,没有按照医生的指导用药,可能会导致药物不能达到治疗疾病的效果,从而出现喘息的症状。建议家长及时带小孩就医,可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。同时,小孩还可以遵医嘱使用硫酸特布他林雾化吸入用溶液、吸入用布地奈德混悬液等药物进行治疗。5、病情加重如果小孩在做雾化时,没有及时补充水分,可能会导致痰液黏稠,不易排出,从而加重病情,出现喘息的症状。建议家长及时给小孩补充水分,有助于稀释痰液,促进痰液排出。必要时,家长可以遵医嘱给小孩服用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等药物进行治疗。在日常生活中,家长要注意做好小孩的保暖措施,避免着凉,同时要注意休息,避免过度劳累。注意保持良好的心态,避免情绪激动,注意清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物。如果小孩出现不适症状,建议及时就医治疗。
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