喘息的临床表现与用药选择

　　喘息是一种症状，并非疾病。凡是能引起支气管狭窄的各种病症均可发生喘息。孩子由于喘息长期反复发作，极大地影响了患儿的身心健康，也给父母造成极大痛苦和经济负担。

　　喘息的病因有哪些?

　　喘息最常见的病因是呼吸道感染，主要是病毒感染，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒及腺病毒感染等，约占90%左右，尤其以婴幼儿最为突出。随着年龄的增长，过敏因素、运动、刺激性气体、食物等因素诱发者逐渐增加。

　　哪些疾病有喘息表现?

　　有喘息的疾病主要为呼吸系统感染，如毛细支气管炎、支气管肺炎等，过敏性疾病，如支气管哮喘、过敏性肺炎等，呼吸道先天性疾病，如先天性喉鸣、气管软骨软化等，以及异物吸入，胃食道反流等引起。此外，还可以由胸膜疾病，如胸腔积液、气胸等，先天性心脏病等，神经系统疾病，如癔病、屏气发作等引起，所以有喘息并非一定是哮喘。

　　喘息会转变成哮喘吗?

　　小儿喘息是很常见的症状，家长不必惊慌。据统计有40%的婴幼儿和3～6岁小孩有反复喘息发作。但经过及时诊断与治疗有60%～70%在3～7岁时得到缓解，若8～14岁喘息仍反复发作得不到控制者，约10%转变成为哮喘。因此，患有喘息的孩子应及时找儿科呼吸专科医师，查明病因，做到早期诊断和早期治疗。

　　喘息如何选药?

　　(1)先天性疾病

　　如先天性喉鸣引起喘息，只需精心护理、加强营养、预防感染、缺钙者给予补钙。不必服用止喘、祛痰药。约在18个月左右，即可自愈。

　　(2)炎症性疾病

　　应区分细菌性、病毒性、支原体等病原体感染。除给予相应的抗菌药物、抗病毒药外，可适当选用止喘药，如博利康尼(2.5毫克/片，0.065毫克/千克体重，分2次口服)、美普清(25微克/片，1～2岁每次1/3～1/2片;3～5岁每次1/2～2/3片;6～14岁每次1片，口服)及止咳化痰药，如沐舒坦、富露施、联邦止咳露等。待症状好转，再服2～3天，即可停药。

　　(3)过敏性疾病

　　若确诊为支气管哮喘，需在医师指导下治疗，且要长期用药。其中首选的是激素吸入法。

　　(4)喘息的治疗

　　轻度间歇发作的儿童只给β2受体激动剂。现市场上气雾剂有爱莎吸乐(100微克/揿)、舒喘灵(100微克/揿)、喘乐宁(200微克/揿)、喘康速(100微克/揿)，每次1揿，一日2～3次，间歇吸入。如果需要经常吸入β2受体激动剂才能控制症状，建议预防治疗，给小剂量激素(强的松，5毫克/片，1～3岁一日1片，4岁以上一日2片，上午顿服，疗程3～5天)。如果症状仍不能控制，增加激素的剂量和/或加茶碱、长效β2受体激动剂，如沙美特罗(50微克/揿)气雾剂和白三烯受体拮抗剂(顺尔宁，2～5岁，4毫克，此剂量目前未上市;6～14岁，5毫克;15岁以上，10毫克，一天1次，睡前服用)。

（实习编辑：邝丽琼）