Circulation：心血管疾病治疗的同时加强心理干预的效益

抑郁和焦虑在心血管疾病中很重要，可导致不良预后。不幸的是，目前的心理治疗只能轻微的改善症状。本研究首次检测了心脏复苏（CR）的同时进行团体元认知疗法（MCT，6次）对焦虑和抑郁症状的影响。

共招募了332位CR患者，1：1随机分成两组，接受MCT+CR（n=163，49.1%）或单纯常规CR治疗（n=169，50.9%），采用医院焦虑和抑郁量表进行评分。主要终点是治疗后（随访4个月）医院焦虑和抑郁量表总分的变化。次要终点是个体医院焦虑和抑郁评分、创伤应激症状和心理机制，包括元认知信念和重复性消极思维。

4 个月时的主要终点、医院焦虑和抑郁量表总分的调整组差异显著有利于MCT+CR组（–3.24 [95% CI， –4.67~–1.81]， P<0.001; 校正效应 0.52 [95% CI， 0.291~0.750]）。这种显著差异在12个月时仍然存在（–2.19 [95% CI， –3.72~–0.66]， P=0.005; 校正效应 0.33 [95% CI， 0.101~0.568]）。

与常规护理相比，单独评估时，干预显著改善了抑郁和焦虑症状。采用多重缺失值插补的敏感性分析支持这些发现。 大多数次要终点支持MCT+CR组，对元认知信念和重复性消极思维的心理机制具有中到高的影响。没有报告与治疗相关的不良事件。

综上所述，与常规护理相比，MCT+CR显著改善了抑郁和焦虑症状，减少了无益的元认知和重复性消极思维。大多数获益在 12 个月时仍然显著。

原始出处：

Adrian Wells， et al. Improving the Effectiveness of Psychological Interventions for Depression and Anxiety in Cardiac Rehabilitation： PATHWAY—A Single-Blind， Parallel， Randomized， Controlled Trial of Group Metacognitive Therapy. Circulation. 2021;144：23–33