糖尿病，或为心力衰竭的独立危险因素

　　一项新的基于人群的研究表明，糖尿病可能是心力衰竭发病的独立危险因素。该研究于1月2日在线发表于Mayo Clinic Proceedings。

　　研究者在10年期间追踪了116名糖尿病患者和232名匹配对照受试者，发现糖尿病患者中有1/5患心衰，而与其他原因（例如舒张功能障碍）无关，而无糖尿病患者中1/10患心衰。

　　梅奥诊所的Michael Klajda博士团队的研究表明，与无糖尿病者相比，糖尿病患者发生心力衰竭的风险显著增加。即使是没有结构性心脏病（舒张功能障碍），糖尿病患者仍然有发展为心力衰竭的风险。这些发现支持糖尿病性心肌病（DCM）的概念。

　　研究概要

　　研究者使用了罗切斯特流行病学项目（REP）的数据，最终样本包括116名45岁以上的糖尿病患者，和232名年龄、高血压、性别、冠状动脉疾病和舒张功能障碍等匹配的对照者。

　　在随访期间，定期监测参与者的死亡率，以及心力衰竭、心肌梗死和卒中等终点。

　　基线时，糖尿病患者的BMI高于无糖尿病患者，并且房颤、心衰和代谢综合征的比例更高，甘油三酯水平更高。糖尿病患者不使用较新的降糖药物，例如SGLT-2抑制剂和DPP-4抑制剂。糖尿病患者的E/e´比更高，但两组的EF、左心房大小和舒张功能障碍无统计学差异。

　　随访10.8年，糖尿病患者的心衰风险高于无糖尿病者，危险比（HR）为2.1（95％CI，1.2-3.6；P = 0.01）。从最初数据收集开始的1年中，糖尿病患者中有4％发展为心衰；5年时，有14%发展为心衰；10年时，两组分别有21%和12%患心衰。两组在心源性死亡、心梗、卒中和全因死亡率方面无统计学差异。

　　研究者将没有舒张功能障碍的参与者亚组与其匹配对照亚组进行了比较，发现与没有糖尿病者相比，基线时没有舒张功能障碍的糖尿病患者的10年心衰风险也增加（HR， 2.5; 95% CI， 1.0-6.3；P = 0.04）。10年时，尽管死亡、心脏性死亡、心梗和卒中事件相似，但糖尿病组有13%发展为心衰，而无糖尿病组仅为7%。

　　在这个队列中，即使没有潜在的舒张功能障碍，在10年随访中，糖尿病患者的心衰发生率也会增加。这些发现表明糖尿病是心衰的独立危险因素，并支持糖尿病心肌病的概念。

　　本研究队列的总体规模较小，其结果需要在大规模研究中进行验证。未来的研究应集中在积极管理危险因素是否会降低糖尿病患者的心衰发病风险方面，例如BMI、血糖和胆固醇水平。