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最新中国流行病学调查:心衰患病率增加44%,我国约有1370万成年心衰患者

2019-12-04 00:43:05医脉通A+


  心衰是世界范围内的主要健康负担。然而,截止2000年以后,我国仍没有全国性的心衰流行病学资料。近日,中国医学科学院阜外医院高润霖院士、王增武教授等在Eur J Heart Fail上发表的最新调查结果显示,在我国≥35岁的居民中,加权后心衰患病率为1.3%,即大约1370万人患心衰。

  研究方法

  本次研究的数据来自高血压抽样调查(CHS),且共有22158例符合条件的参与者(男性46.2%,城市居民占36.2%)。对于每位参与者,研究中通过调查问卷获得了其心衰和其他心血管疾病相关的病史。采用二维和Doppler超声心动图评估左室功能。

  研究结果

  研究显示,除种族外,男性和女性在大多数特征方面存在显著差异。高血压(47.6%)、血脂异常(34.4%)和慢性肾脏疾病(17.1%)是心衰最常见的三种合并症。

  在35岁以上的中国成年人中,心衰的加权患病率为1.3%。在心衰患者中,射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)、射血分数处于中间范围的心衰(HFmrEF)和射血分数下降的心衰(HFrEF)的加权患病率分别为0.3%、0.3%和0.7%,如表2。心衰患病率随年龄的增长而增长(P<0.05)。参与者的加权心衰患病率在城乡居民(1.6% vs. 1.1%,P=0.266)和男女性别(1.4% vs.1.2%,P=0.632)间无显著差异,如表2。心衰患者最常见的症状为运动耐力的下降(41.9%)、劳累时呼吸急促(33.0%),以及心率快或心跳不规律(18.5%)。

  左室收缩功能不全(EF<50%)的加权患病率为1.4%,中度和重度舒张功能不全的加权患病率为2.7%,且城市居民左室舒张功能障碍的患病率明显高于农村居民(P<0.05)。研究中,35.5%的患者存在左室舒张功能不全,且农村地区轻度左室舒张功能不全的患病率较高(P<0.05)。

  然而,根据美国超声心动图学会(ASE)和欧洲心血管影像学协会(EACVI)联合建议,在≥35岁的中国居民中左室收缩功能异常的患病率为4.4%。总体来讲,89.4%的左室功能不全患者有轻度的左室舒张功能不全,如图1。单纯中/重度舒张功能不全(LVEF≥50%)的患者为2.84%,单纯收缩功能不全(左室舒张功能正常)的患者为0.57%。

  在伴有高血压的心衰患者中,57.7%的患者接受了降压药物治疗,较全国高血压治疗率(43.4%)高15%,且14.5%的患者血压控制在140/90mmhg以下,低于全国高血压控制率(16.3%)。进行高血压治疗的男女患者比例相似(54.3% vs. 61.8%, P = 0.338),城乡居民的治疗率亦相似(52.7% vs. 63.8%, P = 0.307)。另外,心衰患者的高血压控制率在男性和女性之间相似(12.5% vs. 16.8%,P = 0.235),在城乡居民间亦相似(13.0% vs. 16.2%,P = 0.686)。

  多因素分析显示,教育程度、饮酒量、血压、冠心病和慢性肾脏病与心衰风险显著相关。年龄、饮酒、血压、冠心病和慢性肾脏病与左室收缩功能障碍风险显著相关;而年龄、体质指数(BMI)、教育程度、血压、吸烟、糖尿病和城市居民与左室舒张功能障碍的风险显著相关。另外,年龄和血压均与心衰及其亚型有关。

  敏感性分析显示,研究中至少运用了3/4的典型心衰症状来定义心衰,结果仍然相似。

  结语

  总体来讲,我国的心衰患病率有所上升,左室功能不全较为普遍,且心衰患者的高血压治疗率和控制率均较低。



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