最新中国流行病学调查：心衰患病率增加44%，我国约有1370万成年心衰患者

　　心衰是世界范围内的主要健康负担。然而，截止2000年以后，我国仍没有全国性的心衰流行病学资料。近日，中国医学科学院阜外医院高润霖院士、王增武教授等在Eur J Heart Fail上发表的最新调查结果显示，在我国≥35岁的居民中，加权后心衰患病率为1.3%，即大约1370万人患心衰。

　　研究方法

　　本次研究的数据来自高血压抽样调查（CHS），且共有22158例符合条件的参与者（男性46.2%，城市居民占36.2%）。对于每位参与者，研究中通过调查问卷获得了其心衰和其他心血管疾病相关的病史。采用二维和Doppler超声心动图评估左室功能。

　　研究结果

　　研究显示，除种族外，男性和女性在大多数特征方面存在显著差异。高血压（47.6%）、血脂异常（34.4%）和慢性肾脏疾病（17.1%）是心衰最常见的三种合并症。

　　在35岁以上的中国成年人中，心衰的加权患病率为1.3%。在心衰患者中，射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）、射血分数处于中间范围的心衰（HFmrEF）和射血分数下降的心衰（HFrEF）的加权患病率分别为0.3%、0.3%和0.7%，如表2。心衰患病率随年龄的增长而增长（P<0.05）。参与者的加权心衰患病率在城乡居民（1.6% vs. 1.1%，P=0.266）和男女性别（1.4% vs.1.2%，P=0.632）间无显著差异，如表2。心衰患者最常见的症状为运动耐力的下降（41.9%）、劳累时呼吸急促（33.0%），以及心率快或心跳不规律（18.5%）。

　　左室收缩功能不全（EF<50%）的加权患病率为1.4%，中度和重度舒张功能不全的加权患病率为2.7%，且城市居民左室舒张功能障碍的患病率明显高于农村居民（P<0.05）。研究中，35.5%的患者存在左室舒张功能不全，且农村地区轻度左室舒张功能不全的患病率较高（P<0.05）。

　　然而，根据美国超声心动图学会（ASE）和欧洲心血管影像学协会（EACVI）联合建议，在≥35岁的中国居民中左室收缩功能异常的患病率为4.4%。总体来讲，89.4%的左室功能不全患者有轻度的左室舒张功能不全，如图1。单纯中/重度舒张功能不全（LVEF≥50%）的患者为2.84%，单纯收缩功能不全（左室舒张功能正常）的患者为0.57%。

　　在伴有高血压的心衰患者中，57.7%的患者接受了降压药物治疗，较全国高血压治疗率（43.4%）高15%，且14.5%的患者血压控制在140/90mmhg以下，低于全国高血压控制率（16.3%）。进行高血压治疗的男女患者比例相似（54.3% vs. 61.8%， P = 0.338），城乡居民的治疗率亦相似（52.7% vs. 63.8%， P = 0.307）。另外，心衰患者的高血压控制率在男性和女性之间相似（12.5% vs. 16.8%，P = 0.235），在城乡居民间亦相似（13.0% vs. 16.2%，P = 0.686）。

　　多因素分析显示，教育程度、饮酒量、血压、冠心病和慢性肾脏病与心衰风险显著相关。年龄、饮酒、血压、冠心病和慢性肾脏病与左室收缩功能障碍风险显著相关；而年龄、体质指数（BMI）、教育程度、血压、吸烟、糖尿病和城市居民与左室舒张功能障碍的风险显著相关。另外，年龄和血压均与心衰及其亚型有关。

　　敏感性分析显示，研究中至少运用了3/4的典型心衰症状来定义心衰，结果仍然相似。

　　结语

　　总体来讲，我国的心衰患病率有所上升，左室功能不全较为普遍，且心衰患者的高血压治疗率和控制率均较低。