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他汀是如何护血管的

2018-04-28生命时报A+

  抑制坏胆固醇合成   稳定粥样硬化斑块

  受访专家: 中国医学科学院阜外医院心内科教授  俞梦越

  本报特约记者  武德崴

  他汀目前已经成为国内外公认的预防心血管疾病的一线药物,但很多人好奇,他汀是怎样保护心血管的?

  中国医学科学院阜外医院心内科教授俞梦越说,他汀的最大作用是降低低密度脂蛋白胆固醇,这种物质是引起动脉粥样硬化的罪魁祸首,因而又被称为“坏胆固醇”。坏胆固醇主要在肝内合成,他汀能够抑制其合成过程中最重要的一种酶(HMGCoA还原酶),从而干扰坏胆固醇的合成。这种酶主要在夜间发挥作用,因此他汀通常在睡前服用,才能发挥最大的疗效。他汀对血脂的另一种成分甘油三酯也有降低作用,进而在一定程度上保护血管。

  除了降血脂,他汀还能抑制人体的慢性炎症反应。越来越多的证据表明,慢性炎症是导致动脉粥样硬化、心梗心衰的促进因素,他汀抑制炎症反应的作用,也可减少心血管疾病发生。

  他汀还能够稳定动脉粥样硬化斑块,而动脉斑块的破裂是导致心梗的元凶。随着动脉硬化的进展,斑块表面的“帽子”会越来越脆弱,最终破裂,发生心梗。他汀能修复即将破损的“帽子”,把斑块束缚在血管壁内,减少心梗发生率。

  他汀的其他作用正在被深入研究。目前,一些证据还表明它能防癌抗癌、延缓衰老、保护心肌干细胞的生长发育。

  不过,他汀的副作用也应引起重视。它可能导致部分患者出现肝损伤,服用期间应定期复查肝功能;极少数情况下,可能导致肌肉损伤,患者出现肌肉疼痛时,应特别重视;他汀还有可能提高新发糖尿病的风险。不过,与其带来的获益相比,这些风险就微乎其微了。



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