服用降压药不可凭感觉

　　在现实生活中，有些高血压病人仅凭“感觉”服降压药，即感觉不好时服药，没有什么感觉时就不服药;还有的病人甚至凭这种感觉调整药物剂量，如果感觉不好就多服药，没有感觉时就少服药或不服药。

　　那么，这种凭感觉决定服用降压药以及调整药物剂量的做法对吗?

　　这些高血压病人所谓的“感觉”，在医学上称为症状，是指头痛、头晕、颈项板、肢体麻木等不适，是病人主观上感觉到的异常。这些症状的产生决定于疾病本身和病人两个方面。就疾病而言，如果病人血压很高，当脑血流量骤然增加时，病人会有头痛、头胀等不适;而如果病人血压过低，当脑供血不足时，病人也会有头昏、眼花、耳鸣、视物旋转等症状。在病人方面，疾病产生的异常感觉是因人而异的。在临床上，我们把疼痛分为10分(10个等级)，最不痛为0分，最痛为10分。对分级为中度的5分痛，有些病人对疼痛不敏感，即使对分级为5分的疼痛，他只感觉到1～2分的疼痛，甚至一点疼痛也感觉不到。而有的病人对于疼痛很敏感，尽管只有5分痛，他也会感觉疼痛难忍，好像已到了10分疼痛。

　　可见，影响感觉或症状的因素很多，其中很大程度上取决于病人的主观感觉。因此，凭感觉决定是否服用降压药是不可靠的，临床上这种教训很多，也很沉痛。有不少病人已经得了高血压，但因为没有什么感觉，而根本不知道自己已经得了高血压，也不治疗，直到发生脑出血时，才有了感觉，但一切都太晚了。相反，有些高血压病人，尤其一些更年期高血压病人，尽管病情并不重，但精神紧张、焦虑，临床主诉多、症状多，而这些症状绝对不能作为是否服降压药的根据。

　　再说，高血压病人的症状与血压水平并不总是相关的。有些病人血压稍有升高，就有很多不适症状。相反，有些病人血压经常很高，却没有什么不舒服，可能他们已经适应长期高血压。这些血压很高的病人经过治疗后，一旦血压下降，却会引起头痛等不适症状，其原因可能与血压下降幅度过大、过快或血压波动有关，也可能与药物本身不良反应有关。所以，凭感觉服降压药或增减降压药的剂量，是不科学的。

　　还有血压过高与血压过低，有时症状是一样的。例如，血压过高时可能有头痛、头昏，而当用降压药过量或血压过低时，也可因脑缺血而出现头痛、头昏。如果将因血压过低而引起的症状误认为是血压过高，继续服降压药，甚至增加降压药的剂量，就可能造成严重的不良后果，所以，凭感觉服降压药具有相当的危险性。

　　那么，高血压病人应该根据什么服降压药、增减降压药的剂量呢?最可靠的是根据血压水平，同时兼顾其他危险因素，在医生指导下用药。当确诊为高血压后，如果血压经常在150/95毫米汞柱以上，应按时、规则地服降压药，尤其当血压超过160/100毫米汞柱时，不仅要规则服药，而且可能需要服2种或2种以上的降压药。如果血压仅仅是偏高，而且有时还正常，这时是否需要服用降压药，就要看是否还有其他危险因素存在。如果这些病人除血压较高以外，还患有冠心病、脑卒中、心肌肥厚、肾脏损害(蛋白尿)等，或者同时合并有糖尿病、高脂血症等，最好提早服降压药，而且应坚持规则服降压药，使血压控制在正常水平。至于增减降压药的剂量，则应视血压水平高低而定，当血压水平较平时增高时，可加服半片降压药，待血压平稳后，维持原剂量。注意，高血压病人作出任何决定都需咨询医生，千万不要凭感觉随意增减降压药的剂量，以免酿成恶果。

（实习编辑：李杏）