心力衰竭可做到治和防两不误

　　应对心衰应防治结合

　　西医治疗心衰，首先是防治病因，再利用药物增强心肌收缩力，减轻心脏前后负荷，消除心衰的诱发因素，而中医的“治未病”也是预防为主、防治结合。对西药毒、副反应严重的患者、肝肾功能障碍的患者、慢性顽固性心衰、西药常规治疗无效者、长期依赖强心药物者，应用中医药治疗心衰可以提高疗效。

　　首先，“血不利则为水”，对于不同原因形成的水肿，中医会采取不同的治疗方法。对于气阴两虚、心血不足证，针对心悸气短、手足心热、心中懊恼烦乱等症状，应用党参、麦冬、五味子益气养阴；葶苈子、车前子、猪苓、茯苓、泽泻等泻肺利水，止咳平喘。党参麦冬均可泡水代茶饮，亦有益气养阴的作用。对于咳嗽气喘、腰酸肢冷、全身水肿的脾肾阳虚、水湿不化证心衰患者，则以益气温阳、活血利水为主，代表方剂有真武汤，除了用猪苓、茯苓、白术健脾利水，增加附子温补肾阳，生姜温中止咳。

　　其次，中医有“阳虚则寒”，“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不能流，温则消而去之”的说法。这句话是说阳虚带给人体首先的不适是寒冷，寒冷会使气机郁滞、运行不畅，引起局部的胀满或者疼痛；气是血液运行的动力，气行则血行，气滞则血淤，导致血液循行不畅、甚则淤结停滞，在外表现为面色黧黑，肌肤甲错，唇舌紫暗或见淤点，淤斑等症，同时还伴有疼痛、刺痛等。淤血阻塞脉管，水则不循常道，溢于脉外，形成水肿。这样的情况给予温性的药物温补阳气，气得温而行，血得温而活，水得温而化，从而纠正心衰四肢寒冷、局部疼痛、水肿的症状。

　　治疗心衰则常用温通心阳的草药，有桂枝、薤白等，经典的方剂枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）。常用的活血化淤的草药有桃仁、红花、乳香、没药、地龙、生蒲黄、五灵脂、生山楂、三七粉等。其中生山楂泡水代茶饮既可去油解腻，又能行气散淤，如果不是糖尿病病友，偶尔吃冰糖葫芦也是不错的选择。心衰心阳不振，心脉痹阻证型有心前区闷痛、刺痛者常用草药有赤芍、延胡索、郁金、当归等。气虚、血淤、气滞互为因果，在疾病发展过程中密不可分，心衰气滞血淤者常用川芎、丹参、香附、檀香等。

　　鲁主任特别指出，心衰患者终日疾病所困，失去劳动能力，白天不能正常工作；心悸、气急、不能平卧，晚上也不能很好休息，常伴失眠，故需要佐以珍珠母、远志、酸枣仁、夜交藤等安神助眠的草药提高睡眠质量。睡前热水泡脚、足底按摩也能安神助眠。心衰需要长期服药控制疾病的进展，吃药有时会增加肝脏、肾脏的代谢负担，所以一定要在医生指导下用药，不能自作主张。日常生活中心衰患者应适当活动，避免重体力劳动，加强休息，必要时卧床休息；低盐低脂饮食、控制饮水，避免增加循环血量加重心脏负担；规律作息，避免风寒；放松心情，避免情绪过激。