心力衰竭可做到治和防两不误

　　鲁卫星  教授 主任医师 博士生导师

　　北京中医药大学中西医结合心衰诊疗中心主任，国家中医药管理局中西医结合心血管重点专科学术带头人。擅长采用中医方法对心脑血管疾病，心力衰竭，高血压，糖尿病，高脂血症，脂肪肝，心律失常、室早、房早、房颤，心肌炎，冠心病，周围血管疾病，冠状动脉支架、搭桥术后以及胸痹心痛、心悸、失眠、不寐、喘憋、水肿、乏力、头晕、卒中、偏瘫等疑难杂症的治疗。

　　“心力衰竭”这个词，听上去很凶险，实际上也确实很凶险，会直接威胁到人的生命安全。东城中医医院心脑血管专家鲁卫星主任表示，心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血功能受损而引起的综合征。换个通俗的说法，心脏是我们身体的血液中心，作用是把有营养的血液输送到全身各处，再把全身各处利用过的血运回来。如果心脏病了，就不能保质保量地完成这些任务，而心衰是各种心血管病的最终阶段，也就是到了不得不治的地步。

　　心衰主要问题在于气虚血淤、阳虚水泛

　　鲁卫星主任表示，中医学中原本没有“心力衰竭”这个病名，而是分属于“心悸”、“喘证”、“水肿”等不同情况；部分左心衰夜咳和咯血、右心衰淤血性肝硬化和胸、腹腔积液，又分属中医的“咳嗽”、“血证”、“积聚”、“悬饮”、“鼓胀”等情况。以上这上症状的共同点是以“悸—喘—水肿”为主，诊断依据有心悸、气急、不能平卧、咳嗽、咯痰、颜面唇甲发绀、四肢寒冷、水肿、尿少或无尿、精神萎靡，烦躁汗出、下肢水肿等，现基本达成共识，认为这些症状与西医的“心力衰竭”基本吻合。

　　心衰是反复发作的慢性疾病过程，病因可为先天不足或病后失调、久病、各种失血、过劳、思虑太过造成气血阴阳的亏虚，最终心失所养，发病关键是心阳气虚。心的阳气充足，才能维持全身血液正常运行和心脏的正常搏动；心阳气失调，气血运行出现障碍，长年累月得不到纠正，由轻渐重，最终导致心悸怔忡，血脉淤阻，水道不利，少尿水肿。

　　此外，心与肺同处胸中，正常的气血运行维持着肺主呼吸的功能，心气不足会引起肺失肃降，肺气机升降出入异常，就会发作胸闷、喘息、气促等症状。因此在心衰的疾病过程中“血、气、水”三者相互影响、相互转化，迫使疾病加重。

　　中医认为，心衰主要问题在于气虚血淤、阳虚水泛，其中气虚、阳虚是本，血淤、水泛是标。也有由阳虚发展到气阴两虚或阴阳两虚的可能。治疗是应以益气活血、温阳利水为主，同时应当兼顾个体差异，根据症状的不同辨证论治。