自发性脑出血的危险因素有哪些

　　自发性脑出血。什么是脑出血？

　　脑出血是指脑动脉、静脉、或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。分为外伤性脑出血与自发性脑出血。

　　什么是自发性脑出血？

　　自发性脑出血，也称为非外伤性脑出血。它与蛛网膜下腔出血一起，又被称为出血性脑卒中。称为根据出血原因不同分为：原发性脑出血与继发性脑出血。原发性脑出血占70%—80%，由高血压或脑血管淀粉样病变造成小血管损伤致其自发性破裂所致。继发性脑出血与一些先天性或获得性疾患，如血管性病变、脑肿瘤、凝血障碍以及多种药物等有关。湖南省第二人民医院神经外科刘坤

　　自发性脑出血的危险因素有哪些？

　　a) 年龄：年龄增大，发病率增高，三分之二的脑卒中发生在65岁以上的老人中。

　　b) 性别：男性发病率较女性高25%。

　　c) 种族：亚洲人的发生率高于西方人口。

　　d) 高血压：随收缩压增高，脑出血的危险性增高。

　　e) 饮酒：几乎所有的研究都认为脑出血的发病率与酒精的饮用量成正相关。

　　f) 吸烟：吸烟者发生脑出血的风险增高2.5倍。

　　g) 低胆固醇血症：有研究证实，高血压性脑出血人群的血清胆固醇较低，而高胆固醇血症与脑出血风险降低有关。

　　h) 糖尿病患者的脑出血发病率是非糖尿病患者的5倍。

　　i) 其它：口服抗凝药物可使脑出血风险增高8—11倍，如应用阿司匹林可增高风险，而联合应用阿斯匹林和氯吡格雷能使脑出血风险显著增高。

　　脑出血的治疗方法有哪些?

　　主要有药物治疗与手术治疗，手术治疗脑出血逐渐成为主要方法，优势在于不单纯能降低死亡率，而且能改善患者的预后，手术治疗效果差异主要表现在手术适应症的选择、手术方式的选择、手术条件、手术者的操作技术与经验以及患者的个体差异等。

　　脑出血的诊治现状怎样？

　　国内临床研究汇总报道，发病后1个月内病死率达30%—50%。近10余年来，随着治疗方法及手术方法的改进，治疗效果已得到很大提高，死亡率明显下降。湖南省脑科医院神外二科采用个体化手术方式治疗（大骨瓣开颅显微镜下血肿清除、立体定向小骨窗开颅显微镜下血肿清除、立体定向钻孔穿刺置管+尿激酶融化血肿引流术、脑室置管或联合腰大池置管引流术），死亡率降至10%以下，疗效达到国内先进水平，2011年5月，科主任刘少波受中国医师协会邀请，在全国第22届脑出血微创手术治疗培训班上作主讲发言，介绍手术治疗经验，受到来自全国各地两百多名神经内、外科医生的好评。

　　脑出血的治疗方法开展情况怎样？

　　介于单纯药物保守治疗与传统开颅手术治疗之间的微创手术治疗，将逐渐成为主要治疗方法。中、西医药物结合治疗具有优势互补之功，加强研究，必将进一步提高疗效。基因疗法及干细胞治疗的深入研究可能成为新的、有效的方法，为患者带来福音。

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（责任编辑：林晓）