年轻人高血压元凶：肥胖+抑郁

　　随着经济发展和生活水平的普遍提高，高血压病人的情况发生了很大改变。北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲教授说，我们医院作为全国最早设立高血压专业的综合三级甲等医院，十年中我们研究和治疗了大量高血压病人，发现了一个很重要的现象，就是高血压疾病年轻化，而高血压合并疾病特别多的是老年人。

　　孙宁玲教授说，很多年轻人发病上来高压就是180，没有症状，往往是无心查体发现的。我们的高血压病房现在就住着好几个年轻病人，一个二十岁左右的女孩子，血压200多都没有症状，原因很多，所以我们住院给她查，通过检测肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）进行高血压患者的个体化诊断和治疗，以鉴别原发或者继发性高血压，以便于科学用药。

　　现在很多年轻人是继发性高血压，原因是现在生活方式改变以后，吃得多，吃得好，高血压都提前发病。高血压提前发病跟代谢综合症合在一起，一做血糖测定就是糖尿病前期。高压150，低压110，也不是很高，或者150、100，老是处在中度或者轻度以上。有些病人接受治疗，有些病人不接受治疗，病人以症状来看病，有头疼，才来治，不头痛就停药了。有的人认为吃药是不是不能停了，其实有些年轻人不一定吃药不能停，是可以停的，其实生活方式一改善，体重降低十公斤，血压马上就正常。

　　第二，有些病人是因为心理抑郁加速血压升高，或者是焦虑症导致血压升高。所以我们就建立了这样的一种专业门诊，叫双心门诊。其实高血压合并这种心理问题的病人很多，一些年轻病人血压到了200多了，可是一检查所有的地方都正常，最后发现他就是心理问题，高度紧张，晚上不能睡觉，而这种人自杀率还很高，他不是死于躯体疾病，而是死于精神疾病，这也是一个社会化的问题。社会的这种竞争状态，或者是婚姻的变化，过去离婚的少现在离婚的越来越多，而且年轻人越来越多，这种紧张焦虑影响至发病。实际上这样的病人有时用一点抗抑郁的药，用一点抗焦虑的药，他的血压就能好，不一定要用好多的降压药。

　　第三，由于高血压是一个沉默的疾病，很多人忽略治疗，一来到医院就发生比较重的症状，包括一些年轻人。我们高血压病房现在住着三个病人，都是30岁和31岁，严重的心衰和肾衰。一来就是左室肥厚，肾衰竭，血压达到200他自己都不知道。类似于这样的事情越来越多，就是说合并疾病年轻人也越来越多。

　　孙宁玲主任医师说，我们现在应当重视高血压的问题。提醒年轻人，改变生活方式，改善体重对降低血压特别重要，低5公斤的体重就可以下降2到8个毫米汞柱的血压。如果你的饮食本身再少一点盐，这样你就又能降一点血压。还有一个就是啤酒，现在高尿酸病人越来越多，高血压合并高尿酸的达到60%，这个和饮酒有关，和高蛋白也有关系，所以改变暴饮暴食这种不良的生活方式。别让自己太紧张，也对血压控制有好处。海湾战争，美国对那些死亡的士兵进行尸检，发现他们的动脉斑块很大，而士兵们才20多岁。研究结果，和饮食没有关系，是应激，就是强烈的刺激、高度的紧张害怕，导致士兵们的动脉硬化。所以控制血压，要非常注意精神调节。

（实习编辑：李杏）