牙痛 却诊断为心绞痛

　　一天晚上，王老先生正兴致勃勃地在家看电视转播的足球赛，突然出现左侧牙龈疼痛 ，持续约五分钟后缓解，王老先生并未在意。第二天早上晨练时，又出现上述症状，稍事休息后疼痛自行缓解。王老先生想：人老了，牙也该出毛病了。于是到医院口腔科看医生。医生详细检查后并未发现其牙齿及牙龈有何异常，便嘱咐他回去观察，有情况再来就诊。

　　离开医院，王老先生甚感奇怪，明明是牙痛，怎么会没病呢?过了两天，王老先生与家人聚餐时又突然出现牙龈疼痛，同时伴有头晕、全身无力，几分钟后逐渐缓解。于是打电话给老朋友李医生。李医生听完后，详细询问了他发病当时的情况，并问：“记得前段时间体检时，你的心电图报告显示有心肌缺血，是吗?”“是呀，但我从未有什么不适，再说我现在是牙痛，并不是心脏的毛病，与心电图有什么关系呢?”在李医生的坚持下，两人一起到医院心内科就诊。

　　医生听完病情介绍后，详细询问了王老先生每次发作时的状态、持续时间及伴随症状，并让他做了心电图及一些验血检查，医生诊断他为冠心病 心绞痛。王老先生奇怪地问：“既是心绞痛，为何疼痛不在心脏的部位，却跑到牙齿上了呢?”医生笑着解释：“典型的心绞痛发作是突然发生的位于胸骨上段或中段后的压榨性疼痛，也可波及心前区，并放射至左肩、左上肢内侧，休息或服药后缓解。常在体力劳动、情绪激动(如发怒、焦虑、过度兴奋等)、寒冷、饱食时发生。不典型的心绞痛可位于胸骨下段、左心前区、上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛等部位，疼痛可能很轻或仅有心前区发闷感。像你这种单纯表现为牙龈疼痛的比较少见，往往被病人忽视而延误病情，错过最佳治疗时机，以致病情恶化甚至危及生命。”

　　听了医生的解释，王老先生恍然大悟，问：“那我该怎么治疗呢?”医生说：“首先，应尽量避免各种诱发因素，包括不做剧烈运动，适当休息，尤其像你这种初次发作，并且发作比较频繁的，更应注意休息，必要时卧床休息几天;调节情绪，保持精神愉快，不大怒、大喜、大悲;饮食宜清淡，特别是一次进食不应过饱;戒烟酒;注意保暖等。

　　在此前提下，再服药治疗，定期复诊。”医生为王老先生开了药，并嘱咐，如无特殊情况，两周后复诊，期间如疼痛发作频繁或疼痛持续时间较长，则随时来诊。王老先生回去后生活起居严格遵医生嘱咐，并坚持服药，定期复诊，未再出现牙痛，精神和体力也明显改善。王老先生逢人便讲：“牙痛也要警惕心脏病!”

（实习编辑：李杏）