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取消关注“谁知道啊,本来就好好的,一下就脑梗了。”
田叔是山东日照人,患高血压已经7年了,平日里也都暗示吃药,但是从来没有按时去测过血压,所以一直不知道血压控制得怎么样,但也一直没有出现什么症状,所以没有放在心上。
田叔爱下棋,不论严寒还是酷暑,10几年来,田叔从不缺席。然而,谁也没想到,田叔把自己送进了医院。
事情是这样的,田叔约了几个棋友在公园的树下乘凉,张叔恰好买了新的棋盘,打算跟田叔切磋一下,也不知道是不是因为天气过热,棋下到一半,田叔就和张叔吵了起来,越吵越激动,张叔顺势就推了一下田叔,然而田叔倒地之后就起不来了,旁边看棋的赶紧打了120。
后来经过医生诊断,田叔是脑梗了。
但是田叔的儿子特别习惯,说:“我父亲一直没有任何头晕的症状,怎么会脑梗呢?”
医生耐心的解释:“这是隐匿性脑梗,可以没有任何症状。”
一、什么是隐匿性脑梗?
隐匿性脑梗也称为无症状脑梗死,指的是没有任何卒中病史和体征,而是由影像学发现的脑梗死。值得一提的是,隐匿性脑梗死的发生风险是有症状性脑梗死的10倍,并且隐匿性脑梗好发于老年人,发病率高达28%,尤其是患有糖尿病、高血压、冠心病等疾病的老年患者,更可怕的是年龄每增长1岁,隐匿性脑梗的发病率就会增加0.3%~3%。
此外隐匿性脑梗的危害也非常大。首先是因为隐匿性脑梗的病死率较高,其次它会造成轻度的认知功能障碍,即使抢救成功,之后的生活也会有一定的影响,因此1990年,美国国立神经病与卒中研究所把隐匿性脑梗列为脑梗死的亚型。
不过隐匿性脑梗虽然可怕,但是通过简单的小测试,可以及时发现隐匿性脑梗。
二、3个自查“小测试”,捉住隐匿性脑梗
自查隐匿性脑梗其实很简单。
1、夹豆子
准备30粒大豆和10块2厘米大小的豆腐,放在同一个小碟子里面,然后用筷子交替夹豆子和豆腐块,放进另一个碟子,反复5次,如果每一次花的时间都需要30秒以上,就要警惕隐匿性脑梗了。
2、直线前行
在地上用粉笔画一条5~10米长的直线,然后左右脚交替踩在直线上往前走,如果身体有摇晃或是无法准确踩线,就要引起注意了,这种情况常常跟脑干或小脑异常有关。
3、画螺旋线
在白纸上以5毫米的间隔画4圈螺旋线,然后再用另一种颜色的笔,在5毫米间隔中间画线,必须在10秒内完成,如果第二次画的线跟第一次画的螺旋线有两处以上相碰,就有可能出现了隐匿性脑梗。
看了这些方法,你是不是在想,这么简单的测试就能测试出脑梗?应该是骗子吧。
其实这是有医学原理的。
我们知道脑梗会导致大脑供血的血管闭塞,而相对应的供血区域组织就会发生坏死,从而大脑控制身体各个功能区就会受影响。这个时候,也就会出现无法直线前行或是夹豆子的时间变长的异常现象。
当然这些自查方法也只是初筛,是否出现隐匿性脑梗,核磁共振检查是最精准的检查方法,所以一旦怀疑是患上了隐匿性脑梗,建议去医院进行进一步的检查。
三、哪些人是隐匿性脑梗高发人群?
隐匿性脑梗的发病率不低,相对来说以后也不是很好,以下这些高发人群尤其要注意。
高血压:众所周知,长期血压升高会对心、脑、肾等器官受到损害,所以有高血压的人也是隐匿性脑梗的“重点关注对象”。
糖尿病:长期血糖升高会对血管、神经、视网膜等造成不可逆的损伤,从而诱发隐匿性脑梗。
心脏病:冠心病、风湿性心脏病等心脏疾病会增加隐匿性脑梗的发生几率,尤其是心房颤动的患者,更容易出现血栓脱落,造成脑梗。
高脂血症:引起动脉粥样硬化症的主要因素之一就是低密度脂蛋白胆固醇,所以说,高脂血症的人,也要小心隐匿性脑梗。
吸烟:长期吸烟不仅会对肺造成伤害,而且对全身血管的伤害也是非常严重的,因此吸烟也是心脑血管疾病的“帮凶”。
血液流变学紊乱:不论是血小板计数水平增高,还是纤维蛋白原水平增高,只要是发生了血液流变学紊乱,都有可能导致脑血流量下降,从而引起隐匿性脑梗的发生。
四、如何预防脑梗?
那么,怎样做才能预防脑梗的发生?做到以下3点,可以有效预防脑梗。
1、 药物预防
脑梗有高发人群,那么首先预防第一措施就是控制原发病的进展。例如动脉硬化、糖尿病、高脂 血症、高粘血症等,对于这些疾病我们需要提早进行治疗,因此药物预防就变成了其中很重要的一环。
此外,高血压病是引发脑梗塞的非常危险的因素,对于高血压患者应该坚持长期规范用药,并且要监测血压的控制情况和血压的变化情况
2、 控制情绪
部分人认为情绪跳动的只有心脏,但一个人的情绪如果总是无法控制,经常生气。长此以往,大脑内的血管神经调节功能就会出现问题,血管萎缩,从而引发脑梗。
特别是患有高血压、高血脂等等基础病的患者,一旦生气更加容易突发脑梗。
3、 饮食结构合理
预防脑梗饮食也是很重要的一环,建议低盐、低脂、低胆固醇为原则。首先,每日的食盐摄入量尽量低于6g,其次建议少吃动物内脏等等胆固醇高的食物。此外,建议中老年人可以多吃鱼肉。鱼肉中含有比较丰富的ω-3脂肪酸,这种物质能够调节血液的状态,使血液不容易形成凝块,对脑梗有一定的预防作用。
另外,坚持运动,提高身体免疫力,不仅可以预防脑梗,还可以降低其他疾病的风险。当然,有条件的话,还是要定期去体检,把脑梗“扼杀在摇篮里”。
参考资料
[1]李梅笑;李卓;陈晓丹;齐继连;李观强.隐匿性脑梗死轻度认知功能障碍的影响因素分析[J].2011-5
[2]中华医学会神经病学分会;中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国无症状脑梗死诊治共识[J].2018-9
[3]None.有没有脑梗,画个圈就知道[J].养生.2020
[4]张士鑫.自测隐性脑梗塞[J].长寿.2018
[5]祁文静;郭淮莲.脑卒中6类高发人群及应对[J].中国老年.2019
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主任医师
深圳市人民医院 心血管内科
主任医师
中国医学科学院阜外医院 心血管内科
主任医师
中山大学附属第三医院 心内科
安徽医科大学第一附属医院(长江路) 心血管内科
主任医师
广西中医药大学第一附属医院 心血管内科二区