走出乙肝“转阴”治疗的误区

　　「我国的乙肝病毒携带者约为1.2亿，每年新发现的乙肝病例多达50—60万。广大乙肝患者长期承受着机体的病痛，更面临着来自心理和社会的多重压力。一旦被检查出乙肝标志物阳性，他们的升学、就业、恋爱、婚姻等各方面都会受到严酷的歧视。媒体上铺天盖地的乙肝治疗广告正是抓住了乙肝病毒携带者急于“转阴”的迫切心理，一方面别有用心，极度夸大乙肝的危害；一方面大肆吹嘘某些自诩为“转阴王”、“乙肝克星”的“神医”们“转阴”治疗的神奇功效，导致广大乙肝病友长期迷信“转阴”治疗。到底有没有一种药物能让乙肝病毒指标全部转阴？“大、小三阳”能否全部转阴？转阴对乙肝治疗到底有没有好处？乙肝治疗的根本目的究竟是什么？在此，本人针对这些大家广为关注的疑问，谈谈自己的看法，以期澄清事实，帮助广大乙肝病友辨明真伪，走出乙肝“转阴”的误区。

　　一、目前根本没有一种药物能让所有的乙肝病毒指标全部转阴

　　目前化验需要转阴的乙肝病毒指标包括：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗原（HBcAg）、核心抗体（抗-HBc及IgM）、前-S1抗原、前-S2抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）等。目前根本没有一种药物能让以上所有指标全部转阴。现在最好的抗病毒药物，在最佳时机使用，也只能使40％左右的乙肝患者出现HBV-DNA、e抗原转阴，表面抗原的转阴率不超过10％。

　　二、“大三阳”、“小三阳”不可能全部转阴，也没有必要全部转阴。有可能并且有必要转阴的应该是e抗原和HBV－DNA！

　　“大三阳”、“小三阳”是非专业的叫法，现在这一概念已被逐渐淡化。但是由于这种叫法在广大群众中广泛流传，所以专业医师仍将它们用于对患者病情的解释中。许多患者认为“大三阳重，小三阳轻”，只有“大三阳转化为小三阳，甚至大、小三阳全部转阴”才是乙肝治疗的最终目标。这些认识是过时的，甚至是错误的！

　　1、“大三阳”中的第一项是表面抗原（HBsAg）阳性。表面抗原是乙肝病毒表面的蛋白质外壳，本身无任何传染性。HBsAg很难转阴，到目前为止，全世界还没有哪一位医学家敢说能让表面抗原通过治疗转阴。另外，表面抗原还存在自然转阴现象。成人急性乙肝90%即使不治疗表面抗原也会出现自然转阴，而慢性乙肝患者在疾病的自然发展过程中本身就有1.2%的自愈率。因此，表面抗原转阴治疗是徒劳的。

　　2、“大三阳”中的第二项是e抗原（HBeAg）阳性。e抗原可以看作是乙肝病毒的重要结构之一，阳性提示病毒比较活跃，正在复制，有较强的传染性。应该说，e抗原才是转阴的真正对象。抗病毒治疗，促进其转阴，并最好发生“血清学转换”，即e抗体（抗－HBe）转阳。

　　3、“大三阳”中的第三项是核心抗体（抗－HBc）阳性。核心抗体本身并不是乙肝病毒的结构，它只是核心抗原（HBcAg）刺激人体免疫系统后，在血液里出现的免疫反应物质，也是乙肝病毒曾经感染人体的血清标记物。事实上，没有必要让它转阴，也几乎不可能转阴，盲目让它转阴没有任何道理。因为即便是乙肝病毒被完全清除了，它也不会消失。即使是转阴了，仍需区分转阴是一过性的还是永久性的(一过性的往往是暂时的，一停药又会转阳)，是血清转阴还是变异转阴，若是变异转阴则更糟糕。因为乙肝病毒在患者体内受到免疫及药物的作用后，其基因在编码时易出现误差而产生病毒变异，变异的结果是病毒的增殖失去控制，甚至发生肝硬化和暴发性肝坏死。

　　4、再说说“小三阳”能否全部转阴。“小三阳”是指表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗－HBe）和核心抗体（抗－HBc）三项阳性。除了表面抗原以外，e抗体和核心抗体都不是病毒本身的组成部分，转阴没有任何意义。

　　科学地讲，最有可能并且有必要转阴的指标是乙肝病毒复制指标——e抗原(HBeAg)和HBV-DNA。不管是“大三阳”还是“小三阳”，都应进一步检查一下HBV-DNA，凡是HBV-DNA阳性者（包括“一阳”、“二阳”、“三阳”，甚至“无阳”者），都要考虑HBV-DNA的转阴治疗。HBV-DNA阳性表明乙肝病毒正在复制，有传染性，并有可能引起肝脏的免疫损伤。乙肝转阴治疗应该是针对HBeAg和HBV-DNA。“全部转阴”无疑是误导和欺骗广大患者！

　　三、为什么有的患者使用了所谓“乙肝转阴秘方”后能够出现病毒指标转阴？

　　主要原因有三：

　　第一，自然转阴。社会上某些所谓“乙肝转阴王”正是看准了乙肝“自然转阴”现象，大肆宣扬他们的“乙肝转阴秘方”，到处招摇撞骗。实际上他们的“治疗转阴”几乎都是自然转阴。

　　第二，病毒变异。病毒变异后，乙肝病毒表面抗原或（和）e抗原不能产生或表达，以致检查时表面抗原或（和）e抗原为阴性，但这并不代表病毒复制的减轻或消失，更不能像某些“转阴神医”宣扬的那样，认为是乙肝治愈的标志。事实上病毒复制依然在进行，使病情迁延不愈，容易发生肝硬化，甚至暴发性肝坏死。这样会导致医生对病情判断失误，延误诊治。

　　第三，一些不法医院或医生给病人出具了假报告单。

（实习编辑：李杏）